新生儿胸牌\腕带管理缺陷和对策

[摘要] 正确安全使用胸牌、腕带，发挥其正确标记作用。用塑料腕带代替纸质胸牌扣在新生儿襁褓外的绳带上，防止胸牌折叠，打湿损毁；及时将出院新生儿的胸牌、腕带取下并进行毁形，写过的多余胸牌、腕带及时毁形。加强腕带胸牌管理，对废弃胸牌和腕带及时进行毁形，可防止误拿、误戴。

[关键词] 腕带胸牌；标记；母婴同室

[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-130-02

腕带、胸牌是杜绝抱错婴儿的严重事故的重要手段，是医护人员在新生儿出生后第一时间给他（她）标明身份的标记；是产妇和家属辨认孩子的凭证；更是医护人员进行预防接种和治疗护理时的查对证据。婴儿出生后请产妇看清婴儿性别，对新生儿做详细体格检查，系以标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被[1]。有腕带标识的专项交接，提高了患儿的安全系数，降低了差错事故的发生率，加强了环节管理[2]。

本院2008、2009年分别生产2 563和2 860个新生儿，实行母婴同室。日平均有35～40个新生儿在上午进行沐浴，高峰时有50多个新生儿。由于腕带和胸牌管理上的缺陷，导致新生儿腕带错带和出院后1个月未取。

1 案例

例1，新生儿因羊水粪染转儿科，出院回家后发现腕带上母亲姓名不对，家属拿来院询问，经查实，腕带为几天前，因黄疸转儿科后已经出院的另1个新生儿的，都是男孩，体重和出生时间有很大的差别，经过解释，查看记录家属才相信，婴儿没错，坚持带走了那条腕带，可见错误的腕带带来的疑问还将保留在家长心中。例2，新生儿出生体重为4 000 g，产妇没有养育经验，自己不敢在家替新生儿洗澡，1个月后到本院洗澡时发现腕带已深深入皮肤。例3，分娩前预先写好母亲姓名、床号的腕带在整理衣物时丢失，混入另外1个新生儿衣物中，给另外新生儿穿衣时当成是它，随手扣上，所幸被及时发现，未引起家属的猜疑。

2 家长对新生儿胸牌、腕带重要性的认识不足

新生儿衣服、包被都是自备的，新生儿和产妇同处一室后，通过衣被产妇及家属也可辨认自己的孩子，还有一些长得有家族特点的新生儿见1次后就认识并记住了，对腕带和胸牌的作用不了解，认为腕带无关紧要，解掉腕带或胸牌，随手丢弃；另一部分产妇及家属对媒体播报的错抱婴儿事件，很紧张，害怕新生儿在集体护理时弄错；有极少产妇产前检查认为是男孩，出生后是女婴，怀疑被掉换了。腕带和胸牌的正确无误就显得相当重要。标明正确身份的腕带、胸牌可杜绝抱错婴儿的严重事故的发生[3]。

3 胸牌、腕带的正确用法

为了防止胸牌、腕带的损毁和误戴，将现用的腕带代替纸质胸牌，用按扣将腕带扣在新生儿包外的带上，在腕带上注明新生儿母亲姓名、床号、住院号，新生儿性别、体重、出生时间。及时将写过作废的腕带进行毁形。加强责任心，严格查对制度，不清楚不带腕带、胸牌，有疑问不带。将腕带、胸牌松紧适宜的戴在新生儿手腕和包裹外。实习、进修人员进行安全教育，接完生后及时检查核对新生儿腕带、胸牌上各项内容。确保准确无误。做好新生儿出院健康教育，有研究表明[2]健康教育的方式采用个别指导进行健康教育，受到较多新生儿母亲的欢迎，位居第二位。针对年轻无老人照料的新生儿母亲，进行现场演示新生儿护理，使其能独立护理婴儿。

正确的腕带还要保持不脱落。松紧要适宜，松了容易脱落，如未及时发现，特别是在沐浴室穿脱衣服时，新生儿较集中的时候，补戴时可导致张冠李戴，给产妇和家属造成疑虑，给以后生活留下阴影，影响医院的信誉，留下纠纷的导火线；紧了容易在手腕上造成勒痕，影响血液循环，严重的还可造成指端坏死。所以，在系手腕带时应以能容下指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。

4 腕带出错的原因

①同时多位产妇生产时，告诉产妇新生儿的性别、出生时间，看错病历、写错腕带上母亲的姓名、床号，新生儿没错抱。②多写、不用的腕带没有处理，留在辐射台上，或混入另1个新生儿的衣服、包被中，在新生儿进行护理时发现遗落在新生儿身边的腕带，自以为是戴在新生儿的手上，没有核对。或者是胸牌脱落，腕带脱落后无从查对。胸牌以前是纸牌上穿上橡皮筋，套在新生儿包被外的带子上，在喂奶换尿片时易扯落，不好保存。住院期间丢失严重。本院2008、2009年分别生产2 563和2 860个新生儿。实行母婴同室。日平均有35～40个新生儿在上午进行新生儿沐浴，高峰时有50多个新生儿，腕带随意扣在手上，太松极易和衣服一起脱掉，当胸牌损毁时无法查对，为误戴、错带留下隐患。③出院的新生儿腕带遗留，未销毁。出院时腕带未取，也未交代家属取下腕带。

5 对策

加强责任心，进行风险意识教育有效地回避护理风险，关键是提高护士防范风险的意识和能力[4]。强化安全意识，从营造医院安全文化氛围入手，围绕患者安全目标要求，通过完善制度建设，抓好环节管理，创新服务举措等有效措施，认真实施患者安全目标管理[5]。

替初生新生儿带腕带、胸牌时一定要严格查对制度，询问母亲姓名无误后方可扣上。新生儿腕带脱落后应将新生儿送回病房后，在产妇床头认真核对母亲姓名、床号，新生儿性别、出生时间、体重后再系上。接送新生儿时和家属认真核对胸牌，洗澡脱衣服时再次核对腕带和胸牌。把好手圈松紧关。将所有废弃的腕带及出院时取下的新生儿腕带进行毁形，不留有姓名的腕带在工作台上。

改进胸牌的材质，用塑料腕带代替纸牌，将腕带项目首端的按扣移至尾端，可根据新生儿包被外的绳索粗细调节按扣上下扣眼的距离然后扣在绳索上，不宜脱落，防止折叠和打湿所造成的胸牌的损坏。

严格管理腕带、胸牌，使其起到正确的标记作用，防止因错带手圈、胸牌引起的医疗纠纷，和抱错婴儿的严重事故发生，避免给产妇家属和婴儿带来心里和精神上的创伤。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:74.

[2]张淑珍,孟永勤,刘美玉,等.正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析[J].中华护理杂志,2005,40(12):909-910.

[3]李武平,王宁,赵京霞.总护士长在执行IS09000质量保证体系中的作用[J].护理管理杂志,2005,5(2):32-35.

[4]李加宁,宋燕宾.建立护理风险管理机制确保护理安全[J].南方护理学报,2004,11(9):57-58.

[5]肖永辉.儿科护患纠纷发生原因分析与防范对策[J].全科护理,2009,7(6):1469-1470.

（收稿日期：2010-07-27）