浅谈防止化疗中静脉炎

摘要：恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，化疗是治疗恶性肿瘤的一种常用手段，其能够有效地控制肿瘤的扩散，并可杀死肿瘤细胞，但是，化疗是一种长期的治疗方法，其疗程较长，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，常引起不同程度的静脉炎，这不仅给患者带来痛苦，而且使治疗不能顺利进行，虽使用了常规预防，仍有可能发生化疗药物外渗，因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程中的护理重点。

关键词：化疗药物；静脉炎；预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0150-01

1引起静脉炎的相关因素

1.1血管因素：乳癌患侧手臂静脉压迫、血流受阻、输液部位血管痉挛，消化道肿瘤患者营养状况差，血管硬化、弹性差、上腔静脉压迫综合征的患者。

1.2机械性损伤：穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压手法不正确，静脉内长时间放置硅胶管或多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程 度的损伤。

1.3药物因素：化疗药物还可引起血管pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能而导致静脉炎的发生，另外静脉炎的发生与血管损伤有关，抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。

2预防性护理

化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，我们在护理中从以下几个方面进行预防。

2.1提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心，并实行责任到人的制度，能预防化疗患者静脉炎的发生，化疗前必须详细阅读说明书，为避免操作中机械损伤，力求一针见血，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端，穿刺后要正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。

2.2合理使用静脉血管：根据药物选择血管，如发疱性、刺激性药物，不宜选手足背小血管，应避开肌腱神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药，因下肢静脉易于栓塞、血流速度慢，但在上腔静脉阻塞综合征的患者化疗必须选择下肢，腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗，长期化疗的患者注意保护大静脉，非化疗药物一般由细小静脉到大静脉由远心端到近心端，并采用交替注射法，左右手交替进行，使损伤的静脉得以恢复。

2.3控制微粒输入：护士应严格无菌操作，治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体。

2.4正确掌握化疗药物给药的方法、浓度、速度，并现配现用：正确的给药方法：先注入生理盐水确认有回血，无渗漏后可注入化疗药，不能用化疗药液的针头直接穿刺或拔针，联合用药时，应先了解药物刺激性的大小原则上应先注入非发疱剂，如均为发疱剂：应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，给止吐药加入壶时应在普通液中给入，化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。

2.5加强患者配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释、消除恐惧感。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。

3治疗性处理

3.1一般处理：一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，注意休息。化疗药物发生渗漏时，宜尽量选用冷敷或冰敷，以灭活外渗液，时间多为24 h，一般不宜热敷。

3.2局部治疗：化疗药物外渗引起静脉炎采用局部封闭治疗，可有效阻止药物与组织细胞相结合，阻断药物扩散。对肿胀、疼痛明显者可局部用微波照射，每次30 min，每日2 次。

3.3中西医结合疗法：中草药不仅具有清热、消炎、消肿、散瘀、止痛、活血、化瘀之功效，还有解毒、营养肌肤、促进皮肤弹性和颜色恢复之功能。

总之，静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，而化疗所致静脉炎是多因素的，化疗性静脉炎关键在于早期预防和治疗。因此，防治化疗性静脉炎还需要我们进一步在工作中总结经验，不断摸索、寻求更加安全、有效、便捷的防治措施，这将成为未来防护化疗性静脉炎的发展方向。随着社会文明的不断进步，人们对健康要求提高及医学科学的迅速发展，知识周期的不断缩小，护理人员不但要注重学习，更新知识，更要注重道德修养的提高，树立永恒的职业精神。

参考文献

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