自拟滋肝润目汤治疗干眼症186例

关键词 干眼症 滋肝润目汤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.180

资料与方法

收治干眼症患者186例,其中男86例,女100例,年龄32～84岁,病程0.5～5年,均为双眼发病。眼睛均有不同程度的干燥、异物、灼热感,间断发作者56例,经常或持续出现者130例。

诊断依据:①眼睛有干燥、异物、灼热感,伴全身的干燥症状。时间长,反复间断发作。②荧光素染色后可在裂隙灯下发现角膜表面的损伤。早期患者结膜表面有点状染色。③Schirmer试验:3次以上检查泪液分泌

方法:186例病人均采用中药自拟滋肝润目汤治疗。药物组成:15g,桑叶15g,桔梗15g,杏仁12g,生地20g,熟地20g,枸杞子15g,桑葚子15g,茯苓15g,山药15g,薏米15g,山萸肉15g,菟丝子15g,女贞子15g,丹参12g,牛膝12g,当归12g,夏枯草12g,黄芩9g ,甘草6g。水煎服,1日1剂,分3次服。1个月为1个疗程,连用3个月。服药时可用口服药液热熏双眼20分钟。

疗效判断标准:参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[1]。①显效:自觉症状消失,Schirmer试验>10mm/5分钟或BUT>10秒,角膜荧光素着色明显减少;②好转:自觉症状减轻,Schirmer试验5～10mm/5分钟或BUT>10秒,角膜荧光素着色减少;③无效:自觉症状无变化,Schirmer试验

结 果

186例中显效58例,好转108例,无效20例,有效率89.34%。

讨 论

干眼症是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或泪膜稳定性下降,伴有眼部不适和眼表组织病变的总称[2]。干眼症在中老年人群中发病率较高,在30～60岁人群中,患病率为11%,65岁以上人群患病率为14.6%。泪液的主要生理功能是在角膜表面形成泪膜,泪膜可维持角膜上皮细胞的湿润,保持角膜表面的光滑,提供抗菌物质及抗体,对角膜的营养代谢起重要作用。因各种原因导致泪膜任何一层的破坏或异常都可以引起角膜、结膜的病理改变而出现一系列的症状,形成干眼症[3]。泪液蒸发在干眼症中可以导致泪液的恶性循环。泪液中水分蒸发,长期慢性刺激泪腺分泌增加,最终导致泪腺发生神经源性免疫介导的炎症反应,逐渐转化干眼症。

敦煌气候干燥,年降雨量39.9mm,年蒸发量2000多mm,易诱发干眼症的发生。干眼症中医认为肝肾阴虚,虚火上炎,或郁热化火,灼津耗液,从而导致泪液生成减少,同时干燥的外界环境又加速了泪液的蒸发,身体内外环境的改变加速干眼症的形成。中医理论认为干眼症的病机关键是肝肾不足、津液亏损,治疗以滋补肝肾、养阴生津为主。枸杞子、熟地、菟丝子、女贞子、桑葚子、山萸肉滋补肝肾、养阴生津,桑叶、、生地、夏枯草、牛膝、草决明、黄芩清肝养阴凉血,丹参、当归活血通络,茯苓、山药、薏米、甘草淡渗利湿健脾,加强脾的运化,桔梗、杏仁宣肺通气,二者结合,促进泪液生成、分布,减轻或缓解干眼症。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:102.

2 赵堪兴,杨培增.眼科学.北京:人民卫生出版社,2008:77-80.

3 王宁.中西医结合治疗泪液缺乏性干眼症.湖南中医药导报,2001,7(4):182.