瑞芬太尼和异丙酚复合患儿椎管内麻醉分析

摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚对患儿椎管内麻醉疗效。方法：选择我院在2009年1月至2012年12月行下腹部手术的患儿74例，将所有患儿按给药剂量的不同随机平分为两组，观察组和对照组，观察组的给药剂量分别是1ug/kg的瑞芬太尼和1.5mg/kg的异丙酚，对照组加大瑞芬太尼的给药量，减小异丙酚的给药量，分别为1.5ug/kg的瑞芬太尼和1mg/kg的异丙酚，比较两组疗效。结果：观察组的给药剂量效果较好，且能有效防止患儿在麻醉过程中的体动，麻醉后可快速清醒，对呼吸的抑制率低。结论：瑞芬太尼和异丙酚复合患儿椎管内麻醉具有很好的疗效，但应注意用药量的把握。

关键词：瑞芬太尼；异丙酚；椎内管麻醉

椎管内麻醉是患儿下腹部和会手术中常用的麻醉方式，临床中常采用的物是异丙酚和瑞芬太尼，异丙酚是短效，具有恢复快且恢复平稳的特点，瑞芬太尼属于一种麻醉性镇痛药。本文就患儿椎管内麻醉中瑞芬太尼和异丙酚的复合应用临床效果进行分析，探讨其应用。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2009年1月至2012年12月行下腹部手术的患儿74例，其中男42例，女32例，年龄最小的4岁，最大的11岁，所有患儿呼吸功能均正常且无重大疾病史、无药物过敏史。将74例患儿按给药剂量的不同随机分为两组：观察组和对照组，各37例患儿，观察组的给药剂量分别为1ug/kg的瑞芬太尼和1.5mg/kg的异丙酚，对照组加大瑞芬太尼的给药量，并减小异丙酚的给药量，分别为1.5ug/kg的瑞芬太尼和1mg/kg的异丙酚。

1.2方法 所有患儿均常规开放下肢静脉，然后静脉滴注0.01mg/kg东茛菪碱，此时对所有患儿的心律、血压和呼吸频率等进行常规检测。分别对患儿进行0.25ug·S-1瑞芬太尼和0.2mg·S-1异丙酚的匀速推注，并应有面罩吸氧，保持血氧浓度不低于95%，待患儿入睡后行常规的硬膜外麻醉，进行椎管内阻滞穿刺，穿刺过程中若有必要可追加0.5mg/kg异丙酚。两组患儿的用药方法和途径一样，但用药剂量不同。

1.3疗效指标 记录开始给药后各个时间点患儿的血压、心率以及血氧饱和度，观察并记录患儿的术中麻醉效果和术后清醒时间。其中麻醉效果的镇静评分方法：1级为完全清醒，2级为部分清醒；3级为入睡，但会有刺激反应，4级为入睡，且没有任何刺激反应，5分为入睡，且有呼吸抑制的状况发生。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0系统软件进行资料分析，计量资料采用（``x±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P

2结果

2.1对两组患儿麻醉后的血压、心率以及呼吸抑制情况的比较，两组患儿无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组患儿的体动反应，观察组明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

3讨论

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类药物，其具有作用时间短、可控性较强的特点。其化学结构中存在着甲酯键，可以使非特异的胆碱酯酶水解代谢，在临床麻醉中应用瑞芬太尼，可以对麻醉的效果进行预测，并且可根据药效对用药量进行调整，可以使患者在最快的时间内达到最适合的水平。并且应用瑞芬太尼的患者术后可快速地恢复呼吸功能，同时用药剂量和用药的速度对患者的影响较小。

异丙酚也是临床上常用的一种麻醉剂，具有作用性强、起效快、持续时间短，不良反应少等特点，同时其定向力一般也不会受到影响，椎管内的穿刺操作属于一种有创操作。瑞芬太尼和异丙酚的复合使用，可以兼具起效快、作用时间短等特点，且可以镇静镇痛，可使患者术后较早清醒，减少不良反应的发生。瑞芬太尼和异丙酚的复合麻醉的可控性强，可以根据术中状况对药量进行调整。对两种药品进行复合应用，要注意用药的剂量的选择。在本组的资料中，应用1ug/kg的瑞芬太尼和1.5mg/kg的异丙酚的观察组患者的给药剂量效果好，且在对患儿的椎管内麻醉的过程中，患儿的体动反应少，术后可以快速清醒，对呼吸的抑制率低，因此这种药剂量的应用更适合临床推广。

总之，瑞芬太尼和异丙酚复合应用于小儿的椎管内麻醉具有很好的疗效，且安全可靠，但是在用药的过程中要注意药剂量的把握，在保证患儿的血流动力学稳定的基础上，加强镇静镇痛的作用，提高用药疗效。

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