小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果

摘要：目的 重点了解骨科手术中行小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术的意义。方法 筛选66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，分为A、B两组，A组32例，B组34例，两组患者均行手术，A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，B组则联合用药芬太尼，给予两组麻醉质量比较。结果 A组镇痛时长（85.99±9.10） min，B组是（145.10±8.59） min，（P

关键词：麻醉科；骨科手术；芬太尼；罗哌卡因；小剂量

骨科患者手术中，对于麻醉质量的要求普遍偏高，除了要重视生理影响因素外，还要确保提升患者麻醉后恢复速率，选择罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术即表现出较高可行性。为了解该麻醉技术实践效率，笔者通过对照66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，旨在延长其镇痛时长，同时改善机体动脉压指数及其心率指数等。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取66例因骨科疾病于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者。分为A、B两组，其中A组患者32例，女13例、男19例；年龄在39～71岁，平均年龄为（56.6±5.90）岁。B组患者34例，女14例、男20例；年龄37～70岁，平均年龄为（55.1±6.33）岁，两组均行手术，给予其资料比较（P>0.05）。

1.2方法 ①指导患者保持侧卧，定位其L3-4间隙或者是L2-3间隙后，选定穿刺部位，展开硬膜外穿刺。②选择腰麻专用针，给予患者展开蛛网膜下腔阻滞麻醉技术，判断机体脑脊液成分的通畅情况，待脑脊液成分顺利流出后，约20～30s，即需注射用药品。③A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，给予患者用药罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml），给药速率以0.2～0.3 ml/s为标准。④B组则联合用药芬太尼：于葡萄糖注射液（10%，共1.0 ml）中加入罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml）+芬太尼（共0.5 ml）。⑤朝着头端方向将硬膜外导管缓慢植入，指导患者维持平卧，对其平面展开合理调整，再于术中对患者麻醉质量展开评估，必要时，需予以硬膜外用药罗哌卡因，确保阻滞平面维持完善标准。

1.3观察指标 给予两组镇痛时长展开测定，并于麻醉用药前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min时，分别测定所选病例动脉压指数及其心率指数。

1.4数据统计 以SPSS20.0软件展开研究，所选病例镇痛时长、不同时间段动脉压指数/心率指数的降幅均由（x±s）展开分析，于两组间进行比对，P

2 结果

A组镇痛时长（85.99±9.10） min，B组（145.10±8.59）min，（P

3 讨论

李友安[1]等强调，若骨科患者病情较为严重，通常需要手术治疗，而术中麻醉效果，会直接影响手术质量，所以要重视物的优化工作。芬太尼以及罗哌卡因均属麻醉科常见药品类型，其中芬太尼本身属于新型阿片受体激动剂，为人工合成型，不仅在亲和力方面表现出优势，而且镇痛效果相对偏快，尽管在镇痛方面表现出重要价值，同时能在各个麻醉阶段实现镇痛目标、镇痛目标，但是该药品持续时间相对偏短，所以要联合罗哌卡因同时用药[2]。

罗哌卡因则属长效型的酰胺类药品，多用于局麻中，其分子结构具体表现为纯左旋式的异构体，所以与右旋式的异构体展开比较，罗哌卡因在毒性作用方面相对偏低，同时麻醉持续时间则明显偏长，而且通常不会对人体中枢神经组织、心脏组织等带来巨大毒性作用，麻醉后患者恢复速度较快，选择小剂量、低浓度用药方案时，可促使机体运动阻滞神经系统、感觉神经系统迅速分离，防止药品对机体心脏传导系统、心脏兴奋系统产生抑制作用，因此毒性偏低[3]。不仅如此，用药罗哌卡因展开麻醉后，药品对于机体运动神经系统的阻滞功能偏弱，所以通常不会对其呼吸系统带来不利影响，加之该药品在不同剂量浓度时产生的效果各不相同，选择小剂量用药模式，可充分发挥感觉阻滞功能，在低浓度状态下，不仅能够产生麻醉效果，而且还能实现镇痛目标，效果突出[4]。

对骨科手术患者展开麻醉时，当罗哌卡因联合芬太尼联合用药，除了可充分提升镇痛质量外，还能确保机体血流动力学各项指数始终维持稳定状态，促使其恢复迅速康复。不仅如此，两种药品联合应用，还有助于提升麻醉起效速率，实现对机体麻醉平面的充分调节，避免麻醉平面异常升高问题出现，确保手术顺利开展，所以应用价值高[5]。此次对两组患者展开不同麻醉技术后，B组镇痛时长（145.10±8.59） min，比A组长（85.99±9.10） min，P

综上所述，当骨科患者接受手术时，为维持镇痛时长，防止机体动脉压指数及其心率指数出现异常波动，展开麻醉技术时，在用药小剂量罗哌卡因的基础上，建议联合用药芬太尼，以提升麻醉质量。

参考文献：

[1]李友安，吴勇.老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势[J].中国组织工程研究，2016，20（09）：1227-1233.

[2]王诗军，李钰婷，李淳德，等.腰椎椎弓根内固定植骨融合术中伤口周围注射罗哌卡因复合液的镇痛效应[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7769-7774.

[3]刘莹，袁，周雁，等.连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异[J].中国医刊，2014，49（10）：77-80.

[4]黄兴龙，丁淑梅.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响[J].中国基层医药，2014，21（04）：572-574.

[5]卢盛位，徐志远，郑小林.右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响[J].河北医药，2016，38（16）：2413-2415.