应用纤维桩改进式根管充填对根尖微渗漏的影响

[摘要] 目的:通过离体牙试验,探讨高强度玻璃纤维增强树脂复合材料(FRC)桩钉改进式根管充填对根尖微渗漏的影响。方法:选60例离体前牙,采用碘仿氧化锌糊剂及牙胶尖做侧压充填,然后实验组在已充填的根管内加压插入FRC桩,对照组不再做处理,对两组做根尖染色渗漏试验。结果:实验组根尖微渗漏较对照组小,两者比较,差异有统计学意义。结论:常规根管充填后,采用FRC桩加固充实根管,能提高根充的充实度,有效减少根充后根尖微渗漏的产生。

[关键词] 高强度玻璃纤维增强树脂复合材料;根尖微渗漏;根管充填

[中图分类号] R781.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-019-02

Application of fiber post improved type of root canal filling on apical microleakage

WANG Yudong, ZHOU Yinfeng, LI Hong

(Department of Stomatology, First Affiliated Hospital of Guangdong College of Pharmacy, Guangzhou 510080,China)

[Abstract] Objective: To test teeth in vitro to explore the high-strength glass fiber reinforced resin composites (FRC) improved pile-type root canal filling nail on the impact of apical microleakage. Methods: 60 patients with isolated anterior teeth used zinc oxide paste and iodoform gutta-percha point for lateral condensation, then the experimental group had the root canal filling pressure into FRC pile nail, the control group would no longer be dealing with, two groups had apical dye leakage test. Results: The experimental group apical microleakage was smaller than the control group, there was a significant difference between the two groups. Conclusion: The conventional root canal filling, the use of FRC reinforcement pile nails enriched root canal, root canal filling can improve the degree of enrichment, reduce apical microleakage of root canal filling after generation effectively.

[Key words] High-strength glass fiber reinforced resin composite materials; Apical microleakage; Root canal filling

根管治疗是治疗牙髓和根尖周疾病的最有效方法。在治疗过程中根管预备、消毒固然重要,但根管充填是根管治疗能否成功的关键,根管充填材料又直接影响根管充填的完善。笔者2006年6月~2009年6月选用离体牙反复进行实验,观察采用FRC桩插入根管挤压加固根管充填物后根尖微渗漏的变化,结果根充后出现根尖微渗漏的情况明显得到控制,该实验也为FRC桩在根管充填中的临床应用提供了较充分的依据。

1 材料与方法

1.1 材料与器材

氧化锌丁香油糊剂、碘仿,各型号牙胶尖,氧化锌,FRC桩钉。3%过氧化氢溶液,生理盐水,无菌吸潮纸尖,拔髓针,光滑髓针,各型号扩大针,根冲侧压针,高速涡轮车针。10%甲醛溶液,2%亚甲蓝溶液,无色指甲油;高速涡轮机头,牙齿固定器,广口磨砂瓶,金刚砂片,恒温箱,RVG成像系统,高倍显微镜。

1.2 标本

选择60颗新鲜完整、根尖发育完全、患者年龄在25~50岁的前牙。在10%甲醛溶液内固定24 h。

1.3 备根

用高速涡轮车针常规开髓、拔髓、冲洗,选择光滑髓针能达到根尖孔的标本;用手法常规备根至40#,反复用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管,无菌纸尖吸干,标本置于广口磨砂瓶内室温下静置7 d。

1.4 根充

实验组用15#扩大针将碘仿氧化锌糊剂诱导至整个根管腔,牙胶尖作充填[1]。实时拍片,保证根管充填好。对照组直接用氧化锌暂封洞口;实验组在已充填的根管内直接加压插入FRC桩钉,氧化锌暂封洞口。

1.5 染色

将距根尖孔2 mm以外的牙体涂以无色指甲油3层,室温下自然晾干12 h。然后将标本浸入2%亚甲蓝溶液中,在恒温箱内,37℃恒温保持7 d。取出标本,流水冲洗30 min,晾干。将牙齿标本固定于牙齿固定器上,用金刚砂片沿牙体长轴唇舌向纵行剖开,小挖匙去净根充物,勿损及染色层,流水冲洗20 min,晾干。

1.6 测量

将标本置于显微镜下测量亚甲蓝深入根管内的长度及根管全长。每个标本测量3次,取平均值,记录并进行统计学分析[2]。

2 结果

两组标本根尖染液渗入深度,每个牙标本均存在染液微渗漏现象。经统计学分析实验组染液深入深度较浅,明显小于对照组,组间采用t检验与χ2检验,P

3 讨论

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法[3-4]。本实验通过在已根充的根管内插入FRC桩能达到以下几方面的作用:①该挤压推动力可减少根充糊剂中的液体成分,减少糊剂固化时所形成的小裂隙;②FRC桩钉的表面积较大,能较好地与根充物接触,增加根管充实性,达到减少或消除根尖微渗漏的目的;③突出的弯曲强度和拉伸强度,这是作为桩材料的基本要求,纤维桩超强机械性能,其具有比金属桩更强的弯曲强度和拉伸强度;④优良的黏结性能,纤维桩同树脂黏结剂的黏结性能远远超过金属桩,电镜下,纤维桩表面呈多孔性,能提供最大黏结面积,同时黏结剂进入微孔中形成锁扣,增强了化学黏接性能;⑤良好的可重复修复性;⑥纤维桩模仿牙本质的机械性能,应力传导进入整个牙本质结构中,减少了根折危险。

该实验的不足之处在于插入到根管内的FRC桩钉与其他根充物之间的结合属于机械性结合,相比FRC桩与根管壁的化学性结合,在增加患牙的抗折强度方面,明显不如后者。因此,如何找到更理想的方法来减少根尖微渗漏的产生,还有待广大医务工作者进行进一步的研究。

[参考文献]

[1]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:90.

[2]崔晓燕,王晓明.光固化修复材料体外微渗漏的研究[J].口腔医学纵横,1997,13(3):157.

[3]Went SL,McInnes PM, Dickinson GL.The effect of thermocycling in microleakage analysis[J].Dent Mater, 1992,8(2):181.

[4]张杨,谢玉江.两种根管长度测量法应用对比分析[J].广东牙病防治杂志,2002,10(2):99.

(收稿日期:2009-11-13)