对54例乙肝合并抑郁症患者进行心理护理的效果分析

【摘要】目的探讨心理护理对慢性乙肝患者抑郁心理的干预效果。方法将我院2010年8月至2011年8月收治的有抑郁心理的27例慢性乙肝患者作为观察组患者，将2010年8月以前收治的有抑郁心理的27例慢性乙肝患者作为对照组患者，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施心理护理干预，分别于干预前及干预后6个月用HA抑郁量表和SS量表评定其心理干预效果。结果观察组患者在进行心理干预6个月后的HA抑郁量表评分及SS量表评分显著低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P

【关键词】乙肝；抑郁；心理护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.313文章编号：1004-7484（2013-10-5825-02

乙型肝炎简称乙肝，是一种常见的传染病，素有“亚癌”之称。目前，该病仍没有特效疗法，而且具有病程漫长、根治率低、易复发、易导致严重合并症的特点。在被确诊患有乙肝后，患者常会出现惊恐、焦虑、抑郁等不良心理。2010年以来，我们在为此病患者进行治疗的过程中对其进行了有针对性的心理护理，取得了理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2010年8月至2011年8月收治的出现抑郁心理的27例慢性乙肝患者作为观察组患者，将2010年8月以前收治的有抑郁心理的27例慢性乙肝患者作为对照组患者。这54例患者的临床诊断均符合慢性乙型病毒性肝炎的相关诊断标准，均经HA抑郁量表和SS量表检测确定出现了抑郁心理，均排除了病情危重、意识不清和有精神障碍病史或家族史的患者，其中包括男性41例，女性13例，其年龄在18-67岁之间，其文化程度为：有1例患者为文盲，有3例患者为小学文化程度，有7例患者为初高中文化程度，有43例患者为大专或大专以上文化程度。本研究中两组患者的年龄、文化程度、性别及出现抑郁心理的程度等一般资料相比较，差异不具统计学意义（P>0.05，具有可比性。

1.2方法为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施心理护理干预，分别于进行护理前及进行护理后6个月用HA抑郁量表和SS量表评定两组患者出现抑郁心理的程度。在专业心理医生的指导下制定个性化的心理护理干预方案，对护理人员进行心理护理干预方面的专科培训，为其建立规范有序的护理工作流程，使其按照工作流程有计划地对患者进行心理护理干预。

1.2.1心理干预

1.2.1.1建立密切的护患关系与患者建立良好的护患关系是对其进行有效心理护理干预的前提，因此护理人员在患者入院后应积极与其进行沟通交流，尽快取得其信任和尊重。在患者入院时，护理人员要热情地接待患者，详细地向其介绍医院环境、制度及医生情况，消除患者对环境的陌生感及不安全感，使患者快速适应医院的环境。应准确掌握患者的病史及主要临床症状，详细记录患者病情的变化情况，耐心解答其提出的疑问，帮助其分析病情、解决问题，以增强其战胜疾病的信心。

1.2.1.2给予患者足够的心理支持护理人员可在心理治疗室或患者家中为其进行一对一的心理问题辅导，每次辅导30-45分钟，每半个月辅导1次，连续辅导3个月。在进行心理问题辅导的过程中，应与患者进行有效的语言交流，使其保持积极向上的治疗态度，及时宣泄不良情绪，以乐观的心态坚持进行治疗。应鼓励患者表达郁积在其心中的不良情绪，帮助其找出宣泄抑郁情绪的途径，对其倾诉表示理解和同情，并尊重其隐私权。根据与患者进行沟通的情况对其心理状态进行评估，有针对性地对其进行不良心理疏导，指导患者掌握进行“心理自助”的方法，以消除其抑郁、焦虑等不良情绪。

1.2.1.3进行病情认知指导护理人员应详细了解患者的病情，根据其病情向其讲解乙肝的进展过程及治疗手段，使其对自己的病情有深入的了解，减轻其心理负担，改善其抑郁症状。要用通俗易懂的语言向患者讲解乙肝的传播途径、临床症状、治疗方法及注意事项，使其认识到只要在医生的指导下坚持进行治疗就可长期保持健康的身体状况，和正常人一样参加工作学习，愉快地生活。在为患者进行治护的过程中，应及时纠正其不理性的观念，消除其负性情绪。应为患者制订每日活动计划表，合理安排其每日的活动内容（包括工作、生活、学习及社会活动等，要求患者准确记录执行活动计划的情况，定期进行回顾和总结。

1.2.1.4帮助患者获得情感支持在社会上，肝炎患者受到误解和歧视的情况仍未得到明显改善。因此，护理人员应对患者及其家属实施全面的健康教育，使其了解乙肝的传染途径，帮助患者处理好与家人、朋友的关系，以得到持续的情感支持，增强其自信心、自尊心。

1.2.1.5集体心理治疗每月举办一次乙肝患者的集体病情交流活动，让乙肝患者一起交流抗病心得，相互借鉴和学习经验教训，通过他人的鼓励和帮助树立战胜疾病的信心，减轻无助感、负疚感，消除绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。在进行集体心理治疗的过程中，应鼓励患者如实表达自己的需求和感受。

1.2.1.6出院后的生活指导患者病情好转出院后，通过电话回访等方式指导患者及时调节心态，保持健康身心状态。

1.3评价方法观察两组患者在护理前后出现抑郁心理的程度。用汉密尔顿（HA量表评分及SS量表评分对患者的抑郁程度进行评分。患者的HA评分为8-20分可判定为轻度抑郁，患者的HA评分为21-35分可判定为中度抑郁，患者的HA评分为>35分可判定为重度抑郁。患者的SS评分>50分可判定为轻度抑郁，>60分可判定为中重度抑郁[1]。

1.4统计学方法本研究中的数据用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量单位以均数±标准差表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P

2结果

比较两组患者在进行护理前后出现抑郁心理的程度，结果显示，观察组患者护理后的焦虑、抑郁程度均明显优于对照组患者，见表1。

观察组患者在进行心理干预6个月后的HA抑郁量表评分及SS量表评分显著低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

临床研究发现[2]，乙肝患者易出现抑郁心理的原因主要包括以下几种：①乙肝具有传染性，患者在治疗的过程中要与其他患者隔离，在社会上会受到不同程度的歧视。②治疗乙肝的药物（抗病毒药物、保肝药等大多价格较贵，患者的经济负担过重。③乙肝的病程漫长，易复发，患者在反复到医院进行诊治的过程中其承受的精神压力会越来越大。④乙肝可引起较多的并发症，甚至可诱发癌症。在出现抑郁心理后，患者会对自己的现状感到悲观失望，从而显著降低治疗的依从性。对出现抑郁症状的乙肝患者进行专业的心理护理干预，可改变其认知偏差，使其正确地认识自己的病情，消除其负面情绪，使其认识到只要积极地配合医护人员进行治疗就有康复的希望。

在为有抑郁症状的乙肝患者施行心理护理干预前应对其一般情况、既往病史、病情、性格、气质及总体精神状态及发生抑郁的程度进行评估，再有针对性地为其设计心理护理方案[3]，以取得最佳的护理效果。护理人员要针对患者的病情及心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，主动与患者沟通，倾听患者的不快，向其介绍相关的病理知识及治疗方法，消除患者的消极情绪。我们发现，在本院收治的乙肝患者中，约有71%的患者可出现不同程度的抑郁心理。病情初次被确诊、病史较长、出现较重的并发症、病情反复发作、疗效不佳及对治疗结果预期值较高的患者出现抑郁心理的几率较高。乙肝患者出现抑郁心理后的主要表现包括情绪低落、思维迟钝或过度敏感等[4]。在为有抑郁症状的乙肝患者进行常规护理的基础上采用心理护理可有效地改善或消除其抑郁心理，具有重要的临床意义，值得在临床上应用推广。本研究的结果显示，慢性乙肝患者的抑郁症状可随着其接受心理护理干预时间的延长而逐渐减轻。这说明，对此病患者施行长期的心理护理干预（应持续进行6个月以上能显著缓解其不良情绪。

参考文献

[1]王晓慧，孙家华.现代精神医学.北京：人民军医出版社，200：410.

[2]曾慧，杜玉风.心理与精神护理.北京：高等教育出版社，2005：25-27.

[3]冯辉，何国平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2005，40（11：6-8.

[4]杨丽华，陈晓蓓，王会玲，等.急慢性肝炎患者心理健康状况比较[J].中国康复，2002，17（2：99-100.