54例胸部损伤的急救护理

胸部损伤可分为两大类：闭合性损伤和开放性损伤。由冲撞、暴力挤压或者钝器等造成的胸壁软组织或者胸膜的损伤，胸膜腔与外界不相通，该损伤称为闭合性损伤。而由利器等造成胸壁损伤，胸膜腔与外界相通导致血胸或者开放性气胸，称为开放性损伤，开放性损伤往往会引起呼吸或者循环功能的障碍。本研究对我院2008年1月-2010年1月的54例胸部损伤的患者进行了急救护理，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

选择我院2008年1月-2010年1月收治的胸部损伤的患者54例，男37例，女17例，年龄12-67岁，平均37.2岁。受伤原因：刀刺伤15例，交通事故伤31例，坠落伤3例，摔伤4例，砸伤1例。其中闭合性损伤26例，开放性损伤28例。

2 急救护理

2.1 急救措施。胸部外伤的早期处理正确与否直接决定了患者是否能够生存，因此，护理人员要立刻配合医生，了解患者病情，采取有效的抢救措施[1]。给患者插入鼻导管进行吸氧，观察患者的呼吸节律变化，必要时需要气管插管，保持呼吸道的通畅。对于闭合性损伤患者可能出现肋骨骨折的状况，单处骨折，用胶布固定胸壁，多处骨折，要防止发生反常呼吸运动，护理人员需要用敷料填满软化区，然后用胸带加压包扎固定。对于失血过多的患者要及时补充血容量，建立静脉通道，并彻底止血防止发生失血性休克。整个急救的过程中，要严密观察患者生命体征的变化。

2.2 一般护理。

2.2.1 心理护理。由于患者突然遭受意外伤害，心理上还很恐惧，护理人员需要对患者有足够的耐心，帮助患者解除不必要的顾虑和担忧，争取让患者积极的配合医生的救治工作。

2.2.2 护理。对受伤的血气胸患者，搬运时，动作需轻柔，保持水平位，勿扭曲或者牵拉造成不必要的再损伤。

2.2.3 补液护理。对胸部损伤的患者补液的原则：宜慢不宜快，补液量控制在每天1000ml以内，补液应给右旋糖酐（胶体液），因为患者对晶体液较为敏感，所以如果给患者补晶体液极易造成肺休克或者急性呼吸窘迫综合。

2.2.4 引流护理。护理人员要保持引流管的通畅，防止引流管的扭曲或者受压，可以将引流管固定在床上[2]。另外，引流管是一个密闭装置，护理人员要叮嘱患者在翻身或者活动时动作要轻柔，不要造成引流管的连接处松动，同时护理人员要经常检查引流管，保持引流装置处于密闭的状态。每天记录引流液的量、颜色和性质。如果连续3小时，引流液超过150ml/小时，且颜色是鲜红色，应考虑患者胸腔有活动性出血，应向主治医师及时汇报。

2.2.5 并发症的预防。①肺部感染的预防；保持呼吸道通畅，痰液较多时，遵医嘱进行雾化吸入，2-3次/日，15-20分钟/次，并进行呼吸功能的训练。②压疮的预防：对患者进行翻身，1次/2小时，翻身时，要避免身体扭曲，左右两侧交替进行，并经常检查患者受压部位有无异常。③尿路感染的预防：要保持会阴的清洁卫生，每天更换尿袋，2周更换尿管，并注意观察尿液的性状和颜色。

3 结果

患者经过积极的护理，胸部损伤的54例患者中，只有2例患者，由于失血过多导致失血性休克，进而引起全身多个器官功能衰竭，抢救无效最后死亡，其余52例患者经积极的救治均逐渐好转，最后痊愈出院。存活率为96.3%（52/54）。

4 小结

本组54例胸部损伤的患者经过积极、准确的急救护理，有52例逐渐好转，最后痊愈出院，存活率为96.3%。通过对这54例患者的急救护理观察，胸部损伤急救护理的关键在于准确判断病情，并给予及时，有效的急救护理。这样不仅能有效的防止病情进一步加重，同时可以避免其他并发症的发生。

参考文献

[1] 冯荣杰.胸部损伤的护理.中国社区医师，2010,12（30）:195

[2] 孙华，吴丽华，林涛.胸部创伤急诊护理.中外健康文摘，2010,7（32）：309-340