妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性

【摘要】目的：探讨妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：对我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例，对送检标本采用自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析，观察病原菌分布特点及耐药性。结果：医院感染113例，共培养分离出189株病原菌，其中革兰阴性菌（G-菌）108株，占57.14%，主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌（G＋菌）61株，占32.28%，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌20株，占10.58%，主要为白色假丝酵母菌13株，热带假丝酵母菌7株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高，对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感，其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感率较高，其他药物呈不同态势耐药。结论：根据妇科住院患者病原菌分布特点和耐药性合理使用抗生素，能有效控制医院感染率。

【关键词】妇科；医院感染；病原菌；耐药性

【中图分类号】R378 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0692-02

妇科疾病比较复杂，是医院的易感染人群，严重危害患者的病情和预后［1］，给治疗带来了困难，因此对妇科住院患者医院感染细菌耐药性进行监测，了解病原菌的分布及耐药性，对指导临床合理用药具有重要的参考价值［2］，有效控制感染。我院2009年1月～2011年12月对妇科住院患者发生的医院感染113例进行细菌鉴定和药敏试验，观察病原菌分布特点及耐药性，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例，年龄17～64岁，平均年龄（41.23±1.56）岁。对送检标本进行细菌培养，医院感染113例，医院感染诊断标准依据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。

1.2 方法：标本为送检的妇科感染患者的生殖系统分泌物、尿液、创面分泌物、痰液、脓汁、血液及其他体液。细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行，采用法国生物梅里埃公司ATB自动微生物药敏鉴定仪，进行细菌鉴定及药敏分析。根据美国临床实验标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。

2.结果

2.1 病原菌分布：妇科住院患者1215例，医院感染113例，共培养分离出189株病原菌，其中革兰阴性菌（G-菌）108株，占57.14%，主要为大肠埃希氏菌42株、铜绿假单胞菌28株、肺炎克雷伯菌20株，肠杆菌属11株，其他革兰阴性杆菌7株；革兰阳性菌（G＋菌）61株，占32.28%，主要为金黄色葡萄球菌28株、表皮葡萄球菌21株，粪肠球菌9株，其他革兰阳性杆菌3株；真菌20株，占10.58%，主要为白色假丝酵母菌13株，热带假丝酵母菌7株，具体，（见表1）。

2.2 主要病原菌耐药性分析：革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高，对左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦中度敏感，其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、万古霉素敏感率较高，其他药物呈不同态势耐药，具体，（见表2）。

3.讨论

由于生理的特殊性，妇科患者感染部位较多，妇科患者大部分需要手术，免疫力下降，因此感染机会更大，细菌耐药性不仅居高不下，且仍呈增长趋势［3］。细菌耐药是天然特性，耐药菌能把耐药基因传播给其他多种细菌，使多种细菌产生多重耐药性［4］，由于抗生素的不合理应用，导致病原菌耐药性不断增加［5］，抗感染治疗愈来愈困难，应引起高度重视。

本研究妇科住院患者1215例，医院感染113例，感染率为9.30%，共培养分离出189株病原菌，革兰阴性菌（G-菌）108株，占57.14%，主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌（G＋菌）61株，占32.28%，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌20株，占10.58%，主要为白色假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，通过对主要病原菌耐药性分析，革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高，对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感，其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、万古霉素敏感率较高，其他药物呈不同态势耐药。研究结果表明，病原菌耐药性较高，给临床治疗增加了难度，同时也加重了感染。

本研究结果显示，医院感染细菌耐药率较高，因此应加强细菌的耐药性检测，防止滥用抗菌药物，由于妇科住院患者的特殊生理特征，采取一系列预防措施，保持病房空气新鲜，严格控制探视和陪床人员，根据药敏监测结果指导临床用药，合理使用抗生素，减少医院内感染。

参考文献

［1］ 陈龙，张淑珍，耿丽殊，等.妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2494-2495.

［2］ 王化芬，李娜，李萍，等.2007年88医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］.实用医药杂志，2008，25（9）：1113-1115.

［3］ 汪复.2006年中国CHINET细菌耐药性监测［J］.中国感染与化疗杂志，2008，8（1）：1-9.

［4］ 吴笑春.遏制致病菌对抗菌药物的耐药［J］.中国药师，2006，9（1）：33-35.

［5］ 朱顺新，王新华.妇科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医护杂志，2006，3（3）：240-241.