医务人员手卫生的指针和洗手措施

【关键词】医务人员；手卫生；洗手措施

【中图分类号】R192 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0681-02

随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高，住院患者在住院期间会受到各种感染的机会，而医务人员的手卫生达标是阻断患者在住院期间再感染的一道重要关卡［1］。因此，医务人员作为病人健康守护者因充分认识到手卫生在临床工作中的重要性，养成良好的手卫生习惯，强化职业安全教育，增强防护意识，严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，保障医疗安全和医务人员的职业安全，防止因医务人员的手造成医院交叉感染。

1.易发生手污染的环节

1.1 病房中接触不同的病人，接触病人床单位周围的环境。从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时。

1.2 接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

1.3 处理药物或配餐前。

1.4 护士执行各种护理操作之前、之后认真执行手卫生制度，避免因手的再污染造成医院的交叉感染。

1.5 医生查房时不注意手卫生，查完一个病人没有洗手又查另外的病人造成的交叉感染。

1.6 助理护士在送标本后未及时洗手去药房取药。

1.7 医生的听诊器不定期消毒也是造成交叉感染的一个危险因素。

1.8 护士站的医疗用具血压计、听诊器、血氧饱和度监测器等也是造成手污染的因素之一。

2.洗手设施是执行手卫生的一个重要环节，是控制医院感染的重要措施，加强职业安全教育，特别是对高危人群的防护，完善监测体系和防护设施避免医院感染

洗手设施：包括流动的水和洗手设施，洗手产品分为抗菌剂的产品和不含抗菌剂的普通产品，在储存和使用过程中如存放不当，它们可被污染而成为微生物的温床。因此，存放和使用过程中因遵循科学原则，盛放皂液的容器为一次性的，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器重，减少细菌的滋生避免交叉感染。

2.1 肥皂是即经济清洁效果又好的洗手产品，新的未用过的干肥皂洗手效果最好，用过的潮湿肥皂效果最差。因此，在使用肥皂过程中首先要保持其干燥，我们采用可沥水的肥皂盒放置肥皂，每天清洗肥皂盒；还可使用多功能磁力肥皂吸附器，保持肥皂干燥，减少细菌的污染。

2.2 手套。戴手套是有效预防医院感染的重要措施之一［2］。然而，在临床诊疗和护理过程中，许多医护人员考虑耗材的费用问题和戴手套摘手套麻烦浪费时间，戴同一双手套诊疗和护理所有的病人，或戴同一双手套给同一个病人做不同的生活护理，尤其是当他们的手存在伤口也是如此。

2.3 干手用物。干手用物是医务人员进行手卫生必备的工具，其感染的细菌数直接影响医务人员手的清洁度，也是造成医务人员手再污染、直接给病人造成感染的一个重要的危险因素。鉴于实际工作中，医务人员洗手频率高，如采用纸巾或毛巾擦手不仅浪费大，消毒不彻底给病人造成交叉感染的几率更高，我们采用热风烘干器干手不会造成二次污染。

3.洗手原则

3.1 检查手上有无肉眼可见的污染。

3.2 有肉眼可见的污染时，取2ml洁肤柔均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和手缝。采用六步洗手法，整个搓手过程不小于15秒，每个动作比小于5次。

3.3 每个病房门口配备洁肤柔凝胶洗手液。

3.4 治疗车上配备洁肤柔凝胶洗手液，保证护士在执行护理操作后快速洗手。

3.5 病例车上也同样配备洁肤柔凝胶洗手液，使医生查完每一个病人后能及时洗手。

3.6 当手有明显的血迹和被病人的分泌物污染时立即回护士站采用六步洗手法彻底洗手。

4.体会

从2005年以来加强全院医务人员手卫生工作，强化医务人员手意识，普及手卫生知识，医院根据各科的床位数配备免洗手消毒液和含抗菌剂的洗手液，全院制定规章制度治疗车上必须配备免洗手的消毒液，做到每接触一个病人洗一次手。必须将手卫生相关管理纳入日常管理工作之中，杜绝因医务人员手卫生造成的医院感染的发生，提高社会效益和经济效益。

参考文献

［1］ 刑红霞，张红英.医务人员手卫生现状与管理.中华医院感染学杂志，2002，12：639.

［2］ 曾，钱媛，黄玉兰，.医护人员手相关进展.中华护理杂志，2006，41（2）：172-174.

［3］ 尚少梅，王宜芝.促进护理人员洗手行为依从性的研究.中华医院管理杂志，2003，13（6）：507-510.