论孕\产前优生检测

【摘要】我国是世界上人口最多的国家，政府提倡“一对夫妇只生一个孩子”，“既要生得少，又要生得好”。并制定了一系列的优生措施，颁布了《中华人民共和国母婴保健法》，这些都是为了民族的兴旺、国家的未来，也是为了每一个家庭的幸福美满。我们每一个公民都要增强优生意识，努力做好优生检测，提高我国的出生人口素质。

【关键词】孕前；优生检测；检测内容

【中图分类号】R715.2 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0683-02

胎儿优生应从孕前做起。优生检测可减少遗传病及先天性疾病患儿的出生。怀孕后，胎儿完全依靠母亲生存，母亲的健康、营养、环境、生活、疾病、情绪等，对胎儿生长发育影响极大。妊娠早期母亲如遭受病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒）、梅毒螺旋体、弓形体等感染可导致胎儿严重的先天性畸形；母亲严重营养不良可引起流产、早产及胎儿身体生长以及脑的发育迟缓；孕母接受药物、辐射（X线等）、环境毒物污染、精神创伤以及患严重的心、肺、肾、肝疾病，糖尿病和妊娠高血压综合征均可引起死胎、早产、宫内发育迟缓及先天畸形等不良后果。

1.优生检测的概念

优生检测是包括婚前检查，孕期检查、产前诊断和产后检查、以及优生知识普及和优生咨询指导的一系列方法和措施，婚前检查一定要实事求是，详细全面，包括询问家族史、既往史、接触史，任何一方存在对下一代健康不利的因素都要进行必要预防措施，避免残疾儿童的出生。有些疾病禁止结婚或者结婚不要孩子。孕期检查，除常规的胎儿发育检测外，还要针对性地检查，1～3个月这段时间若有流产史或反复流产，应详细检查原因，排除子宫内膜病，还应检查巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫、支原体、衣原体等，若第1胎为不良产史(包括先天性畸形、流产、早产)，第2胎一定要进行针对性检查，如染色体核型分析，家族性遗传性疾病分析，同时，最好对父母双方都进行染色体分析，或基因诊断。产前检查也是非常重要的，它可以及早发现胎儿畸形，并且采取适当措施，降低其出生率，如宫内窒息、缺氧等，都可能造成胎儿发育不全，智力低下。产后检查，主要指产后l～3个月检查，特别注意胎儿眼睛疾病，是否有视网膜病变，大小便饮食情况，是否有消化道畸形，以上检查都是避免残疾儿童出生的最佳方法。主要通过对待孕、已孕妇女进行的阴道内一组微生物病毒感染的常规检测，发现容易导致胎儿发育畸形和产儿出生缺陷的各种因素，及时加以处治和控制，并通过改善不健康孕育条件，为胚胎着床发育创造良好的生育环境，生产出健壮聪明的婴儿。优生检测是避免出生缺陷的最佳方法，也是出生缺陷一级预防工程的基本项目。

2.优生检测的实施状况

可以从以下几方面入手进行医学干预：传染病病毒检测，如以下三种：

2.1 ①弓形虫感染。弓形虫为原虫类寄生虫，主要是通过胎盘感染胎儿，感染后一般在3个月内会造成流产可能，但幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿，引起先天性弓形虫病，如脑脊液异常、脑积水、小头症、脑内钙化等等情况，而这些均导致出生后的致死率和致残率很高。②风疹病毒感染。风疹病毒通过呼吸道等组织传播后到达胎盘，再通过胎盘屏障影响胎儿的各个脏器，2个月内感染者造成的畸形高达90%。其主要是引起炎症反应以及抑制胚胎细胞的增值和分化，造成胎儿某些脏器的数目缺少或发育不良，如括动脉导管未闭、桡骨先天缺如等等。③巨细胞病毒感染。这是一种常见的传染病毒，巨细胞病毒可通过人体的体液经胎盘传给胎儿或经产道感染新生儿，在胚胎期主要侵犯的是中枢以及心血管系统，造成诸如胆道梗阻、肝炎、心眼耳等发育不良，在新生儿则是体重偏低、黄疸、肝脾肿大、智力障碍等，以上均容易导致婴儿的死亡，幸存者存在5%-20%的发育异常导致的后遗症。④单纯疱疹病毒。能引起如黏膜皮肤表面、生殖器和、中枢神经系统等多种感染，易引起带状疱疹。

2.2 染色体分析技术。对代孕妇女进行静脉血的分离培养，制备染色体平片进行染色体计算机图像扫描排序，与正常的染色体进行比对，找出异常部位，对特异性遗传进行诊断。染色体分析技术对基因定位、基因结构的物理图谱、重复序列的分布、遗传性疾病的诊断研究中起重要作用。

2.3 羊水细胞培养。这是遗存医学的重要发展进程。通过羊水可以检测出80多种遗存代谢性疾病。

2.4 B超检查。对于中晚期的孕妇来说，这是一种有效的预防和控制新生儿畸形与缺陷的措施。对无脑儿、脑积水、巨大胎儿、联体婴儿等发现及治疗有明确的效果。

3.优生检测的意义

优生检测可以帮助及时发现和纠正影响母亲健康和胎儿生长发育的有害因素和异常情况。以便及早采取对策，保证母亲和胎儿健康。及时进行优生检测，还可以得到医生和保健人员的有益帮助和指导，以利孕期顺利渡过。总之，优生检测是保证孕妇、胎儿安全的必要手段。之后的整个孕期认真做好定期产前检查同样也是保证优生的关键。第一，定期产前检查，能及早发现并预防妊娠合并症和并发症，为适应胎儿生长发育，妇女妊娠后各器官发生一系列变化，这些变化可以是生理的，也可以是病理的，如果孕妇同时合并心、肝、肾、肺等重要器官疾病，可能危及母子健康以致生命。通过检查早期发现及时采取措施，才能防患于未然。第二，定期产前检查能保证胎儿正常发育。通过围产保健新技术、新手段可以监测到胎儿在宫内发育情况，能及时发现畸形适时处理。第三，适时得到医生保健人员给予的生活、卫生保健指导，有利于出生个健康聪明的后代。第四，还可以帮助孕妇选定安全的分娩方式，进行计划分娩。产前检查的次数、时间及内容，在孕早、中、晚期有不同的要求，要结合胎儿发育，孕妇有无并发症等情况来考虑。只要孕妇按照医嘱定期进行产前检查，就可能保障母婴安全。

参考文献

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