浅析呼吸内科医生对抗生素的合理使用

摘要：在临床应用上，抗生素的使用范围极为广泛，其对感染性疾病有很好的治疗效果，也是呼吸系统感染治疗的必备药品。我国对抗生素的使用量极大，对于呼吸内科的医生而言，使用抗生素应极为慎重，避免使用不当的现象出现。本文探讨呼吸内科医生对抗生素的合理使用问题，主要从三个角度进行论述。

关键词：呼吸内科；抗生素；合理使用

【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0240-01

引言

在医疗系统中，呼吸内科是个大学科，呼吸系统疾病种类繁多，涉及范围极广，大多数疾病为常见病和多发病，其中八成以上疾病由不同性质的感染所引起，需要使用抗生素进行治疗。很长一段时间，人们缺乏对滥用抗生素类药物的认识，直至2010年超级耐药细菌的出现，使人们对这一认识更为深刻，实现抗生素安全用药，成为医疗领域的关注话题。对于呼吸内科的医生而言，合理地选择和使用抗生素，是其应尽的职责，唯有如此，才能有效缩短患者疗程，提高用药疗效，降低患者死亡率，实现其治病救人、救死扶伤的目的。

1 我国抗生素使用现状

我国既是抗生素的生产大国，也是抗生素的使用大国。我国卫生部曾对细菌耐药物进行检测，检测结论表明，我国各大医院对抗菌类药物的使用率较大，年使用率占据世界第一位。我国大规模使用抗生素的现象早就存在，并且一直延续到现在。呼吸内科是医院系统里的大科室，从我国各类型医院各科室的抗生素用药量来看，其中呼吸内科的抗生素用药量占据首位。现阶段，世界各国普遍关注抗生素安全用药问题，我国医疗系统也大量存在上述问题。抗生素使用中存在着认识误区，主要表现为三个方面：首先是将抗生素等同于消炎药；其次是认为价格高的抗生素能够取得比价格低的抗生素更好的疗效；最后是将抗生素用来预防感染。对我国广大医院和所有医务人员而言，应对抗生素有正确的认识，实现合理地使用抗生素。

2 抗生素分类概述

临床上常用的抗生素药物主要有三类，即青霉素类、大环内酯类、β―内酰胺类。

2.1 青霉素类：青霉素的药物种类很多，主要有氧哌青霉素、氨苄青霉素和青霉素G等。青霉素类药物是治疗肺炎的极好选择。以革兰阳性肺炎和链球菌、双球菌性肺炎为例，采用青霉素类药物治疗，能够获得较好的治疗效果，一般为(400～800)万U／d的用量，能在12～36h起效，以l周～10d为一疗程。不但如此，青霉素类药物也是治疗葡萄球菌性肺炎、化脓性链球菌性肺炎的良好选择。但医生在用药的时候要极为慎重，对于年老体弱的患者而言，较为适用氧哌青霉素，一般为6～89／d的用量。除此之外，氧哌青霉素还可用来兼治由绿脓杆菌和厌氧菌所引起的感染。

2.2 大环内酯类：现阶段，新型的大环内酯类抑菌剂被大量使用，如罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等，与传统的红霉素相比，上述药物虽然在治疗效果上没有显著增强，但是药物动力学却得以改善，用药的副作用也有所减少。该类药物的敏感致病菌有支原体、部分流感杆菌、衣原体、军团菌等，但对于绿脓杆菌和大部分肠杆菌科细菌而言，该类药物不存在疗效。上述药物中，阿奇霉素对于社区获得性肺炎有良好的治疗效果，能够有效抑制其中的致病菌、衣原体、军团菌和流感杆菌，正因如此，阿奇霉素是治疗社区获得性肺炎的最佳药物。但运用此类药物，需要注意潜在性过敏症状，虽然其过敏病例少于青霉素类过敏比例，但不能因此而忽视其过敏现象。常见的该类药物过敏症状为头晕、恶心和皮肤出现红疹，过敏严重的男性患者，也可能出现生殖器骚痒、皮疹和溃疡等症状。

2.3 β―内酰胺类：相关的医学实验表明，β―内酰胺类抗生素具备以下作用机制，即通过遏制细菌细胞壁粘度的合成，从而使细胞壁出现缺损，内部渗透进水，使得细菌体胀破。该类抗生素可谓是快速的杀菌剂，对支气管分泌物中的细菌，有直接消灭的作用。

3 如何保证抗生素的临床应用疗效

3.1 关注抗生素的耐药性：对于呼吸内科的医生而言，应该有针对性地选用抗生素，这是医生的首要任务。一般而言，会对患者做敏感试验，对于来不及或不具备做敏感试验的状况，应检查患者使用抗生素的耐药性。提高抗生素临床疗效的关键在于，以引起患者病症的病菌和患者的感染部位为依据，决定该使用何种抗生素。

3.2 科学合理地使用抗生素：每类抗生素都具备不同的理化性质和药学药力，呼吸内科医生配置和研发药液，应该关注上述因素。医生为患者制定给药方案，应根据患者的体质和病情来进行，需选用稳定性较强的药液。现阶段，虽然我国已然极为重视抗生素滥用问题，但是有些医生为了获取额外收益，还存在为患者滥开药物的问题，对此国家有关部门应该给予严厉打击。

3.3 遵循合理的用药范围。对于已然确诊为病毒性感染或存在病毒性感染可能性较大的患者，不应使用抗生素；但是对于病情较为严重和无法排除病毒性感染的患者，应该及时地使用抗生素；对于那些没有确诊为非细菌性感染的患者，应该立即停止使用抗生素，这样才能避免抗生素侵害到患者的人体健康。一般而言，为了确诊患者有无收单细菌感染，可以在对患者使用抗生素之前，先对患者进行标本细菌培养。

4 结语

临床上抗生素被广泛使用，但也普遍存在着抗生素使用不合理的现象，对于呼吸内科的医生来说，应该时刻明确自身职责，按照临床治疗的疗程，来合理地使用抗生素，杜绝无根据地使用抗生素的现象，对于联用抗生素的用药方法，要尽量少采用。规范医生用药行为，能够更有效地促进患者早日康复。

参考文献

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