黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的疗效观察

摘要：目的 观察黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛的疗效。方法 对自2012年3月～2014年2月，我院中医门诊诊治的产后身痛患者应用黄芪桂枝五物汤治疗，观察其治疗效果。结果 痊愈26例，显效17例，总有效率为89.58%。结论 黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛疗效可靠，值得临床推广使用。

关键词：黄芪桂枝五物汤；产后身痛

产后身痛俗称产后"关节痛"、"产后痛风"或"产后风"，指的是产妇因产后多淤、多虚，容易被外邪侵袭，在产褥期内出现疼痛麻木、肢体关节酸楚。宋代《当代堂医从.产育保庆集方》指出，本病是"产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间血多留滞，累日不散则骨节不利，筋脉引急，故腰背不能转侧，手脚不能动摇，身头痛也"[1]。黄芪桂枝五物汤是仲景在《金匮要略》中为了治疗肌肤麻木、脉微涩而紧、血痹而设立的方子。我院中医门诊自2012年3月～2014年2月，应用黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛患者48例，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 自2012年3月～2014年2月，我院中医门诊诊治产后身痛患者48例，全部患者符合《中医病症诊断疗效标准》[2]和《中医妇科学》[3]中相关的诊断标准。年龄22～38岁，平均32.4岁，病程12d～5.5个月，平均2.4个月。顺产35例，剖宫产5例，早孕流产4例，中孕引产4例。

1.2治疗 方药组成：黄芪30g，桂枝12g，白芍12g，当归12g，细辛3g，通草6g，制川首乌6g炒续断15g，桑寄生18g，仙灵脾12g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，刘寄奴30g。通过辨证加减来调节药物组成。用法：服用1剂/d，水煎3次，混均匀3次服，5d为1疗程。

1.3疗效评价标准 痊愈：产后身痛症状消失，停药后未复发；显效：产后身痛症状有明显好转；有效：产后身痛症状略有减轻；无效：产后身痛无显著改善或加重。总有效率=痊愈例数+显效例数/总例数。

2结果

痊愈26例，显效17例，总有效率为89.58%。服药3剂显效20例，服用4剂显效16例，服用5剂显效8例。

3讨论

产后痛风，历来众家论述颇多，《经效产宝・产后中风方论》中描述到："产后动血气，风邪乘之"。"产后中风，身体酸楚，四肢萎弱不遂，羌活汤"。妇女产后耗伤气血，体质虚弱，不荣则痛，筋脉失养。因此妇人产后正气虚弱，气血不足，是产后身痛发病的内在因素，产时耗气伤血，产后气血俱虚，风寒湿邪乘虚而入，注入经络、关节等，气血运行受到阻碍，淤血阻于筋骨、经络之间，而不通则痛，导致产后痛风的发作[4]。

黄芪桂枝五物汤的组成为生姜、黄芪、大枣、芍药和桂枝，其功能主要为通痹止痛、温经散寒、益气温阳，主要用于肌肤麻木、血痹症、脉微涩而紧，是治疗血痹的一首经方。清・陈念祖在《金匮方歌括》中评价黄芪桂枝五物汤表明："此即桂枝汤去甘草之缓，加黄芪之强有力者，于气分中调其血，更妙倍用生姜以宣发其气"，该方配伍精妙、用药精简，表现为[5]：①黄芪配桂枝。黄芪益卫生表，补气升阳；桂枝温经通阳、辛温解肌、活血，二者相配，寓通于补，补气固表，驱邪而不伤正，疏通肌表经脉。②桂枝配芍药。二者相配，因性味不同，一动一静，一阴一阳，能通经络、除血痹、利气血、调营卫，使气血运行周匝而止痛。③黄芪配芍药。黄芪补气，配伍养血补血之品，可补气升血，芍药养血活血，二者相配，通经活血，气血并补。④桂枝配生姜。生姜可协助桂枝辛散外邪以解肌，温中助阳达到透散之效。⑤芍药配大枣。可增强缓急之效，和中养营。⑥生姜配大枣.和营卫，调脾胃。诸药合用可通、补、调、温，通脉利痹，温阳散寒，通达全身。本文研究表明，应用3剂黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛就已有20例患者显效，4剂则有36例显效，最终痊愈26例，有效17例，总有效率达89.58%。表明黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛具有较高的有效率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张玉珍，罗颂平，梁国珍，等.新编中医妇科学[M].北京：人民军医出版社，2001：5701.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：284.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：95.

[4]余军.加味黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛疗效观察 [J].河北中医 2009，01（4）：24-25.

[5]薛铁成，黄异飞.黄芪桂枝五物汤预防椎板切除后硬膜外瘢痕粘连实验研究[D].新疆医科大学，新疆，2008.