影响肝胆外科疾病护理质量的原因分析及对策

摘要：影响肝胆外科疾病护理质量的因素众多，笔者从护士、患者及其家属、医疗器械和医护关系几个不同的方面出发，综合分析影响肝胆外科护理质量的因素，并针对不同的影响因素提出相应对策，使肝胆外科疾病的护理质量从根本上得到了提高。

关键词：肝胆外科；护理质量；因素；对策

近年来，肝胆外科疾病的发生率呈逐步升高的趋势，临床护理工作也由此变得更加复杂和困难，同时也面临较大的风险[1]。笔者从多年的肝胆外科护理经验出发，综合分析影响肝胆外科疾病护理质量的因素并提出相应的对策，使肝胆外科疾病的护理质量从根本上得到了提高。

1肝胆外科护理质量的影响因素分析

1.1护理人员方面

1.1.1护理人员风险防范意识淡薄 肝胆外科疾病的病情通常比较严重，常常引起较多的并发症，有些疾病还具有传染性，这使得护理工作变得困难，也使护理人员面临着较大的安全风险。如护理人员在与患传染性疾病的患者接触时，存在可能被患者传染的安全隐患。在肝胆外科疾病的临床护理工作中，要提高护理人员的风险防范意识。

1.1.2护理人员的责任意识缺乏 肝胆外科疾病的患者较多，护理工作也复杂困难，部分护理人员由于责任意识不强，不能及时满足患者的需要和提醒患者用药时的注意事项，对患者病情的发展与转归也不能做出正确的评估，观察不到肝胆外科疾病特有的症状。同时，护理文书的书写也会缺乏完整性、全面性和专科性。例如，护理人员未能完整记录肝胆疾病住院患者的护理情况。责任心的缺乏与护理人员的素质密切相关，加强护理人员的责任意识对提高肝胆外科疾病的护理质量有不可忽视的作用。

1.1.3护理工作人员的专业知识匮乏 具有夯实的专业基础知识和熟练的临床操作技术是肝胆外科疾病护理工作中的重要条件。某些患肝胆外科疾病的病人，当发生病情变化时需要进行静脉穿刺时，若护理人员没有熟练的静脉穿刺操作技术，穿刺一次不能成功，拖延了患者治疗的最佳时机，同样也易引起患者的不满。肝胆外科疾病的治疗需要进行的手术次数多，有的患者在手术后还需要植入多个引流管[2]，护理人员没有夯实的专业基础知识，对每个管道的引流目的不熟悉，容易忽略管道引流的重要性，未对病人和活动正确指导，管道管理不到位，容易造成导管滑脱，为患者带来不安全的隐患。此外，某些护理人员不能正确指导患者服用药物时的禁忌和注意事项，忽视患者用药后是否会出现不良反应的现象，也会为患者造成不安全的隐患，这些都容易诱发肝胆外科疾病护理纠纷的发生。

1.1.4护理人员的沟通能力不强 肝胆外科疾病需要的护理人员较多，护理人员的工作量大。医院对肝胆外科的专业护理人员配备不足，且不能对现有的护理人员进行合理的协调安排培训。在对肝胆疾病患者进行护理治疗时，不能提前与患者进行有效的沟通，导致护理人员和患者之间产生矛盾。此外，有些护理人员不能与患者有效沟通，未能保证患者以积极乐观的态度参与到护理工作中。

1.2患者及其家属方面 随着我国法律知识和法律意识的逐渐普及，病人的自我保护意识也逐渐加强，对护理人员的服务水平也不断提高。因此，面对护理过程中一些问题和行为，患者可能会通过法律的途径要求院方做出合理的解释。如果院方不能很好地与患者及其家属进行沟通，这不仅会影响护理工作的治疗，同时也可能引起医疗纠纷问题的产生。面对肝胆外科疾病，风险大，费用高，患者及其家属承受的精神压力和物质压力较大，这也将影响护理工作中的护理质量。

1.3医疗设施和医护环境方面 住院环境中硬件设施的安全隐患也是影响护理质量的主要因素。例如，病床、轮椅未能定期进行维修和保养，当患者使用时可能导致患者受伤。手术切口感染是肝胆外科疾病手术后经常发生的并发症之一。手术医疗器械未消毒或者消毒工作不彻底就进行二次操作，植入材料过期或者包装破损，从而对手术切口造成感染，增加患者的疼痛[3]。

2采取的措施

2.1完善护理风险管理机制，提高护理防范意识 完善风险管理机制是护理安全的基础保障，提高护理人员的安全意识是护理安全的前提条件，加强护理人员的规范化培训是护理安全的基础[4]。医院管理人员要定期组织护理人员学习相应的法律法规以及相关的各项规章制度，培训护理人员防范护理风险的各项措施。成立由专业人员组成的风险管理小组，评估日常护理过程中可能存在的风险环节，预防发生护理事故。树立护理风险意识应始终贯彻在日常护理工作的各个环节和过程中，提高护理人员的护理防范意识有利于提高护理质量。

2.2增强护理人员的责任心，提高护理人员的责任意识 护理是一种服务性的工作，具有一定的特殊性，因此，护理人员需要树立高度的责任心。加强护理人员责任心教育，时刻记住把患者的利益放在首位，使这种意识普及到每位护理人员。通过学习教育，使护理人员明白具有高度的责任心是做好护理工作的前提。此外，护理工作要落实在每位护理人员身上，使其明白自己的任务和职责，并互相监督。

2.3夯实专业基础知识，提高工作能力 护理人员要不断学习专业基础知识的学习，夯实其专业基础，掌握熟练的操作技能，提高工作能力。此外，护理人员也要熟练与肝胆疾病相关的各种操作技能，如胆管手术后T型管的护理，要注意T型管固定的牢固性且保证T型管时刻引流畅通，拔管前的准备工作是否做好[5]。因此，具有扎实的专业基础知识和熟练的操作技术，可以有效的提高护理质量。

2.4学习沟通交流技巧，加强护患的沟通 护理人员要加强与患者之间的沟通，减轻患者及其家属的精神压力，保证患者能够以积极乐观的态度参与到疾病的治疗和护理过程中。在进行各种诊疗操作前，要提前与患者进行沟通，患者签字同意后再进行相关操作。此外，各科室的护理人员也要加强交流，合理协调人员的组成，避免某些护理人员的长时间进行超负荷劳动，达不到患者的护理要求。

2.5加强硬件设施的维护，消除安全隐患 组织专业人员对医院的硬件设施进行定期维修和保养，确保每种硬件设施的质量好、安全性高，定期检查急救仪器、设备，使其长时间处于良好的备用状态。此外，对于意识不清的严重患者、儿童和老年患者，在病床周围加床栏，防止患者移动时坠落病床。良好的医护环境有利于提高肝胆外科疾病的护理质量，定期对医院住院部的楼梯通道、病房等进行清洁消毒，加强对手术器械和医护用品的消毒，保证患者在一个安全舒适的环境条件下接受治疗。

3结论

总之，肝胆外科疾病的护理工作是一项非常复杂且困难的过程，且具有一定的风险性。在日常的护理工作中，护理人员在思想上要重视起来，规范风险管理体制，提高护理人员的安全风险意识，加强护理人员的责任心，夯实护理人员的专业知识水平，注重护理人员与患者及其家属、护理人员与护理人员之间的交流，加强硬件设施的维护。旨在通过一系列综合性措施，提高护理工作质量，降低肝胆外科疾病护理纠纷事件的发生率。

参考文献：

[1]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学，2013，34（21）：4370-4371.

[2]蒋建中.肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因分析及对策[J]. 中国中医药咨讯，2011，03（8）：206-207.

[3]陈雪莲.肝胆外科手术切口感染相关因素及护理体会[J].医药前沿，2014（3）：275-276.

[4]吴卫娟，黄华英，李素婷.肝胆外科护理风险管理[J].中国医药指南， 2010，08（20）：158-160.

[5]钱良娟.胆管术后T管引流的护理分析[J].河南外科学杂志，2010，16（1）：136-138.