危重症患者强化胰岛素治疗护理管理分析

摘要：危重病患者强化胰岛素治疗能够有效控制病情的发展，从而降低死亡率。对于危重症患者来讲，强化胰岛素治疗对于高血糖的控制有着积极的意义，医护人员准确及时的监测血糖的变化，采取正确治疗方案，有助于疾病恢复。本文将从危重症患者治疗策略和护理管理两方面进行分析，提高患者治疗质量和满意度，减少并发症发生率，同时指导临床护理管理工作。

关键词：危重症；胰岛素；护理；治疗

危重症是指患者患有的疾病为紧急、濒危病症，如不尽早进行医学处理，会对患者身体造成较为严重的影响甚至导致患者死亡[1]。胰岛素对抗的应激性高血糖是危重症患者的临床表现，高血糖通过对患者的免疫与代谢等产生影响进一步损害患者的身体。强化胰岛素治疗可以改善患者病情，降低死亡率和并发症发生率。本文通过对危重症患者强化胰岛素治疗，分析治疗策略及护理管理方式，现将具体内容报告如下。

1危重症患者强化胰岛素治疗研究进展

高血糖的判定标准为患者在进入医院后两次测量血糖水平均在6.9 mmol/L以上或者随机测量血糖水平在11.1 mmol/L以上[2]。研究分析发现，通过强化胰岛素治疗可将患者血糖水平控制在4.3～6.0 mmol/L，这样可大大降低患者死亡率以及并发症发生机率。 美国内分泌协会建议危重症患者在给予强化胰岛素治疗后血糖水平应稳定在10 mmol/L左右，不建议将血糖控制在>10 mmol/L或者是

2危重症患者强化胰岛素治疗护理管理

2.1对护理人员进行控制血糖相关知识培训 针对危重症患者的护理工作包括监测血糖、配制胰岛素、调整胰岛素剂量、观察患者病情变化以及对血糖进行记录[4]等等。这就要求护理人员具备相应的专业技能，所以要对护理人员进行知识培训，使他们了解这些知识。培训内容包括控制血糖的目的、 如何准确监测血糖、注射胰岛素的速度、低血糖等相关并发症的处理措施等等。同时将护理人员进行分组，建立护理人员管理小组，给护理人员设定血糖控制目标，监督胰岛素使用频率与血糖监测频率，使患者的的血糖水平得到有效的控制，减少并发症发生的几率，逐渐降低胰岛素的使用量。

2.2提高血糖监测准确性 血糖监测最准确的方式是实验室针对血浆标本的检测，近些年，使用血糖仪的频率高于实验室检测，也给医患两方面带来了便利。了解血糖仪的相关原理和使用方式，可以使血糖的监测更加准确。血糖仪分为很多种类，这都要求护理人员逐渐了解不同血糖仪的不同应用，例如对于缺氧的危重症患者使用葡萄糖氧化酶原理[5]的血糖仪就容易出现误差。 另外，不同的采血部位对血糖的水平也有影响，所以为了强化护理管理，应该多个部位，饭前饭后，综合监测血糖，制定规范化血糖监测流程，在采血针刺过程中，避免用力挤压或者按摩导致血液稀释，影响测量值。

2.3针对低血糖并发症的护理管理 根据相关报道显示，强化胰岛素治疗将会导致低血糖并发症的发生，进而易导致患者脑细胞死亡，带来更坏的影响。因此对患者出现的任何低血糖的反应都应引起重视[6]。针对肠外营养支持患者，营养液需要匀速注射，防止昏迷的情况出现。当患者血糖>11.0 mmol/L或者

2.4健康教育与心理疏导并行 危重症患者易出现焦虑抑郁的情绪。血糖监测过程中使用采血措施将会对患者的身体带来疼痛，增强患者紧张心理，促进交感神经兴奋，使肾上腺素分泌增加，患者血糖值会有所增高。因此护理人员在护理的同时，要与患者进行亲切交谈，换位思考，使患者了解血糖仪和采血过程中需要注意的问题，使患者积极配合。护理人员要用和善的语言、亲切的目光以及恰当的抚摸等肢体行为感谢患者的每一次配合，使患者安全顺利度过血糖不稳定的时期。同时使患者的血糖稳定在目标范围内。

3结论

稳定的血糖有利于危重症患者疾病的恢复，对于危重症患者，强化胰岛素治疗可以改善患者病情，降低死亡率。在临床工作中，护理管理人员应根据科室具体的情况，制定相关工作流程，加强护理人员专业知识的学习，对血糖仪器采取专人管理及定期校对，保证有效的监测血糖，及时处理，使患者血糖控制在正常水平，促进疾病的康复。

参考文献：

[1]关国宏，黄宝强，肖杰扬，等.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（17）：82-83.

[2]赵秉清，祝振忠，王征.强化胰岛素治疗对危重症患者预后的影响[J].中外医疗，2011，12（17）：47-49.

[3]倪元红，候中华，彭南海.危重症患者强化胰岛素治疗的护理管理进展[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：118-120.

[4]李瑞国，方宏梅.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（4）：605-607.

[5]庞双艳，李军文.ICU患者胰岛素强化治疗的临床应用及护理进展[J].农垦医学，2011，33（4）：361-363.

[6]Bagshaw SM，Hoste EA，Jacka MJ，et al. Best evidence in critical care medicine. Intensive vs conventional blood glu-cose control in critically ill patients[J].Canadian Journal of Anesthesia，2010，57（2）：172-175.