老年患者术后腹胀的护理体会

【摘要】由于老年人自身生理特点，老年患者在进行腹部手术后胃肠功能会造成较大的影响，对老年人围手术期的护理显得尤为重要。文章通过对老年术后腹胀的原因分析，指出手术前后不同的护理方法，针对老年患者的身体特点及心理特点宜采取区别护理，总结了老年患者术后护理的要点，为临床护理提供借鉴。

【关键词】老年人；术后腹胀；胃管；护理

现阶段我国已进入老龄社会，对老年人身心健康的研究显得尤为重要。老年人随着身体机能的下降，消化系统功能也必然会出现紊乱或减弱，而当老年人进行腹部手术时，病人的肠道功能会受到很大的影响，特别是术后腹胀的处理及护理对老年患者的身体康复就显得十分重要。

1腹胀的原因

老年人腹胀的原因主要因身体素质的不同有所差别，但大部分老年患者主要表现在以下几个方面：首先，老年人的年龄大、体质差，肠蠕动减缓慢，导致术后排气所需的时间较长，进而产生腹胀不适；其次，由于老年患者的身体的耐受性差，在腹胀疼痛出现时的引起气体大量进入胃肠道中。因此建议老年术后腹胀的患者平时修养多采取平卧姿势，在床上做些简单的肢体活动；再次，医生在手术操作时实用的牵拉腹腔脏器及药物也会产生副作用，例如抑制胃肠蠕动，且镇痛药在使用过程中，由于代谢缓慢，导致肠胃不能正常的蠕动，进而发生腹胀。

2术前指导

在对老年患者进行腹部手术前，医护人员应该向患者及家属讲解胃管的作用，在术后需要留置一段时间的原因并指出拔管所需的指征，一方面让患者了解插管的必要性，另一方面也让患者明白拔管的条件以便患者更好地配合。术后要告知患者促进肠道功能的正确方法，正确指导患者在并床上进行一些简单的康复训练的肢体活动及一些轻微的运动。例如翻身，可以采取屈起双膝，臀部挪向欲翻身侧的对侧等，条件成熟时可指导患者一手扶住床栏或在他人的帮助下翻向一侧；还可以做抬腿运动，即双腿或单替屈曲伸直。

医护人员要教会患者如何服用泄剂（包括如何配合医生灌肠），进而方便患者排除肠道内存留的积气与粪便；教导患者正确咳嗽的方式（在咳嗽的时候手要轻按腹部，不要低头）与咳痰的方法（首先用手轻按腹部，然后深吸一口气）。除了以上的内容之外，医护人员还要尤其注意老年患者的心理情况，多与老年患者交谈以了解其心理需求，采取针对性的方法对患者进行心理疏导。

3术后护理

3.1一般护理首先，选择正确的卧位。在腹部手术后。患者的卧床姿势直接影响术后恢复，甚至会影响到患者的生命。医护人员需在患者全身麻醉未清醒之前将患者平卧并将头转向一侧，这样做的目的是避免患者因误吸入呕吐物而发生窒息。当患者麻醉消退完全清醒后，医护人员（或家属）将患者平卧6小时，并且不要枕枕头，这样做的目的是避免患者麻醉后出现头疼感。由于是腹部进行手术，患者可采用半坐卧位，这样有利于协助患者在床上翻身活动，应当根据患者病情恢复情况允许早期下床活动。

其次，切勿让刀口出现意外的触碰。患者术后不要随意活动，不要揭开伤口处的纱布，不要让伤口处的纱布接触水。保持纱布尤其是刀口处的纱布干燥是十分重要的，如若出现纱布接触倒水或是纱布被污染的情况，患者要及时的联系医护人员更换纱布以避免伤口处出现感染或是化脓。另外，医护人员要实时的确保患者的胃管保持通畅，这就需要医护人员或是患者家属不定时的挤按胃管。

再次，密切观察患者的体温。在患者接受手术后，会出现4-6天左右的持续低烧现象，一般情况下，患者的体温会维持在38℃左右。如若患者的体温在4-6天为恢复正常或是一直持续在38℃以上，医护人员就应对患者进行进一步的检查，高度警惕感染状况的出现。在这方面，患者的手术刀口、肺部、尿路都有可能出感染而引起患者体温持续38℃以上。

3.2日常基础护理由于老年人的特殊体质，老年病患腹部手术后的日常基本护理显得尤为重要，我们要做到如下几点：①日常饮食要注意切勿使用难以消化的食物，避免实用纤维量较高的食物。诸如豆干、大饼、煎饼等这样的硬性食物，这些食物都是很不易消化的类种，因此较易消化的食物而言会在肠胃中存留相当长的时间，进而产生较多气体，这样的情况对于腹部手术康复是非常不利的。②患者一定要改变狼吞虎咽的饮食习惯。进食太快很容易吞进大量空气进而潜进到肠胃部产生不良影响。克服不良情绪。患者在术后康复阶段焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能造成老年患者的消化障碍，甚至引起其胃部胃酸的形成过多，如此就会造成老年患者胃部的气体增多进而引起腹胀。③术后需进行必要的身体锻炼在术后注意锻炼身体。患者（或在医务人员、家属的协助下）每天应该坚持1小时左右的适量运动，康复的初步阶段在床上进行翻身等活动，能下床后经常散步，如此产生的良好效果能促进肠胃功能的恢复，帮助消化系统维持正常的功能，而且有助于克服不良情绪。

3.3不良反应老年患者进行腹部手术后，极有可能出现恶心或是呕吐的不良反应，这是需医护人员引起注意。这些不良反应是术后麻醉恢复工程中的副作用，随着物药理作用的逐渐减轻，症状就会得到缓解直到消失。但患者恶心、呕吐等不良反应频繁出现是，患者就应该配合医师及时处理，了解病情，看是否需要进行进一步的检查与治疗。

此外，老年患者下进行腹部手术后，还可能出现暂时性的呃逆。按照以往的临床经验，暂时性的呃逆在大多数患者身上会自行消失。但若呃逆持续时间较长且连续不断，就需要及时的联系医生并进行相应的检查，适当进行物理和药物治疗。老年患者在接受直肠或是盆腔手术后，由于患者术后卧位不当极容易出现排尿困难的现象。这时，患者就需要在医生的指导下进行排尿。患者排尿严重困难时，可进行导尿。

3.4心理疏导术后的疼痛或是恢复缓慢，很容易引起老年病患的心理问题。护士术前应具体了解患者，并与患者多交谈，多方面采集患者心理信息，根据患者不同心理特点，给予患者不同的心理疏导。在术前告诉病人及其家属，在麻醉消退后手术的创伤以及引流管的刺激会造疼痛，防止出现不必要的心理压力。在此方面，我们还可以采取多方面的举措（比如护理人员在术后6小时内为患者注射镇痛剂、教导患者通过深呼吸放松心情、为患者播放欢快清新的音乐等）进而疏导病人的心理压力。适时根据患者的表情、交流、睡眠情况分析患者有可能产生不良的心理反应，采取针对性的护理措施，以预防精神症状的发生，使患者顺利度过术后的恢复期。

4小结

老年患者由于年龄大、 体质差、心理承受能力差这些生理特点，围手术期护理与一般患者相比具有一定的特殊性。老年人的肠道功能已经开始退化，在其腹部进行手术后的肠道护理是非常重要的。作为护理人员应该严格按照护理要求，结合老年患者的身体特点和精神状态，有针对性的采取护理措施，同时也可以参考临床护理经验引导患者主动配合术后护理。在现有有效的医疗条件下，外加上医护人员的亲切积极的治疗，一定能把手术后的不适感、疼痛感降到最低，使老年患者在腹部手术后尽快恢复肠胃功能，消除病情，顺利完成治疗，健康出院。

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