综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

摘要：目的 探讨综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响。方法 将我院2013年5月～2014年5月收治的70例脑梗死偏瘫失语患者随机分为综合护理组和对照组各35例，对照组运用常规护理方法，综合护理组在常规护理基础上采用综合护理干预疗法，分别对患者治疗前和治疗后的功能恢复效果和生活质量进行比较。结果 综合护理组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：综合护理干预；脑梗死；偏瘫，失语

近些年随着人民生活水平的提高，脑梗死已成为一种常见的疾病，发病率居高不下，尤为中老年患者居多[1]。脑梗死是因脑血管阻塞导致脑血流循环障碍，从而造成脑组织功能或结构受到损害的一种疾病，致残致死率高，易对患者造成语言障碍，行动不便等后遗症，而及时就医与早期综合护理干预可以显著提高治疗效果，降低致残致死率，促进患者康复，提高患者的生活质量[2]。临床上运用综合护理干预对患者有着极其重要的作用[3]。本院现对脑梗死造成的偏瘫失语患者实施早期综合护理干预，取得了良好的效果，其报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院选取2013年5月～2014年5月收治的脑梗死偏瘫失语患者70例作为研究对象。其中男40例，女30例，年龄45～75岁，平均年龄（57.6±5.3）岁，病程7～60d，平均病程（24.5±8.5）d。随机将其分为综合护理组35例，对照组35例。患者均经脑CT或MRI检查确诊为脑梗死，符合全国年脑血管病会制定的脑梗死诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者实行不同的护理干预方法。对照组患者实施常规护理干预，对综合护理组患者在对照组患者常规护理的基础上实行综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1常规护理 由医生及护士主动的与患者家属沟通交流，向其介绍脑梗死方面的知识，治疗方法，注意事项，危害性等，争取家属的积极主动配合，指导家属为患者提供无刺激、易消化、清淡的食物，避免寒凉、辛辣食物。保证饮水1500～2000ml/d，多食水果及含纤维素多的食物，保持排便通畅。

1.2.2心理护理 由于患者无法用语言表达自己的情感和病痛，从而产生自弃心理，易出现焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为暴躁易怒、悲伤啼哭。医护人员和家属运用恰当的方法、科学手段和温和的态度向患者传递信息，有耐心的对患者进行心理疏导。

1.2.3运动干预 早期鼓励和指导患者进行主动和被动的锻炼是护理的重点。患者可在家人及护士的帮助下进行大小关节的屈伸、内敛、外展、旋转等活动，每天对其进行肢体按摩。逐渐进行床上站立训练，行走训练和上下楼梯训练；日常生活中可以锻炼其简单的生活能力，如刷牙、洗脸、穿衣等，可以逐渐恢复的劳动。同时对患者进行语言训练，说一些简单的单词、生活用语、读报纸、讲故事等促进患者准确发音；将听、说、动结合起来，有计划的由浅入深逐步进行，1次/d，30min/次左右，训练4w，促进患者功能恢复。

1.2.4生活护理 每晚临睡前让患者泡脚30min，水温40°左右，通过水温刺激双脚，舒筋活络，改善肠道蠕动，促进排便；患者如果是特殊情况使用便盆，可以采取坐姿或抬高床头利用重力的作用增压腹内压促进排便；若是在病情允许的情况下尽量鼓励患者下床排便。应注意个人及病房的卫生条件，保持适当的温湿度和呼吸通畅，及时给予患者翻身、吸痰，避免肺部感染。

1.3疗效评价 ①根据中华医学会制定的心脑血管疾病护理疗效标准分级[4]：⑴痊愈：在干预治疗结束后，患者未出现功能缺损及致残情况；⑵进步：在干预治疗后，患者功能可恢复到病前的75%～90%；⑶有效：干预后患者情况可恢复到病前的55%～75%；⑷无效：治疗后患者功能缺损情况无改善或提高；⑸恶化：治疗后功能缺损增加，出现致残情况。对疗效的判定用总有效率表示，总有效率%=（痊愈+进步+有效）/总例数×100%；②采用ADL日常生活活动能力量表统计两组患者治疗前后日常生活活动能力量表，主要包括躯体能力、认知能力。采用QOL生活质量量表评估两组治疗前后生活质量[5-6]。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1两组护理效果比较两组护理效果比较，差异显著（P

2.2护理干预前后两组认知功能、躯体功能、ADL、QOL等评分比较。综合护理组护理后躯体功能、认知功能、ADL、QOL与护理前相比，明显优于治疗前，且综合护理组优于对照组，差异显著（P

3 讨论

脑梗死患者的致残病死率高，会导致患者运动、语言等功能受到伤害，出现偏瘫情况，降低患者的生活质量[7]。因此在护理干预过程中应从生理和心理两方面着手，给予患者情感干预，关心体贴患者，可有效消除患者不良心理，促进患者积极主动的参与康复训练；临床研究发现[8]，根据患者个体差异制定个性化的护理方案，采取具有针对性的综合护理措施，能帮助患者减轻身体症状，缓解心理负担，预防并发症的发生[7]。

本研究结果显示，综合护理组护理有效率优于对照组，且综合护理组护理后躯体功能、认知功能、ADL、QOL与护理前相比，明显优于治疗前，且综合护理组优于对照组，差异显著（P

综上所述，综合护理干预比常规护理效果明显，可以促进脑梗死偏瘫失语患者语言和肢体的恢复，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]栾照敏，高韧.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中国实用医刊，2015，42（10）：115-116.

[2]吕建红.健康教育在脑梗死护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：177.

[3]白玉.脑梗塞偏瘫的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（08）：14.

[4]辛爱花，褚磊.脑梗塞患者的康复护理[J].医学信息，2013，26（08）：484.

[5]李春芝.实施早期心理干预对脑梗死后抑郁患者100例疗效观察[J].实用医技杂志，2013，20（07）：806-807.

[6]杨文英.脑梗塞偏瘫患者的护理体会[J].求医问药，2013，11（08）：264-265.

[7]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2013，38（01）：45-46.

[8]刘小双.青年脑梗死与中老年脑梗死的分型及危险因素比较[J].河南医学研究，2015，24（11）：97-98.编辑/周芸霏