肥胖患儿大隐静脉留置针的应用体会

【关键词】肥胖患儿 静脉留置针 护理

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-195-01

静脉留置针输液作为一种新的护理操作技术已被临床广大应用，特别是儿科使用更为患儿及家长接受，它可以减少静脉穿刺次数，减轻患儿的痛苦，提高护士工作效率，有利于临床用药，为抢救赢得时间等优点[1]。但在实际工作中肥胖患儿的静脉留置针穿刺给儿科护理工作带来很大的困难。为了提高肥胖患儿静脉留置针穿刺成功率，我科自2008年1月―2010年12月对肥胖患儿利用大隐静脉留置针进行输液治疗，收到良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 取近3年来我科输液治疗的肥胖患儿600例，随机分为两组，其中观察组300例，男146例，女154例，年龄6个月至5岁，平均体重超出标准体重的25%―35%。对照组300例，男151例，女149例，年龄6个月―5岁，平均体重超出标准体重的25%―35%。两组患儿在年龄、性别、体重、病情、使用药物等方面，均无显著差异[2]，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用山东新华安得医疗用品有限公司的24G(0.7×19mm)型留置针，穿刺者由专职主要护师担任，选择直径粗，弹性好，不易滑动的静脉进行穿刺，穿刺结束后贴上穿刺时间，穿刺者姓名[3]，并定期记录穿刺后留置针及穿刺血管的情况。（1）观察组：患儿仰卧在穿刺床上，下肢伸直，由患儿家长协助按压穿刺腿的膝关节，内踝外展，充分暴露大隐静脉，但因患儿肥胖，大隐静脉被脂肪覆盖，大多数看不清，摸不着，在这种情况下，首先确定大隐静脉的位置，然后用2%碘酊消毒皮肤，其直径8-10cm，待干后用75%酒精脱碘，操作者左手握患儿小脚并拉紧皮肤固定大隐静脉，右手持针在内踝外上方大隐静脉位置距内踝中心点约1cm处沿大隐静脉行走的方向由浅入深缓慢进针，见回血再进针0.2-0.3cm后，试回血通畅将软管送入大隐静脉，拔出硬针芯，贴上肤贴，用胶布固定好，记录时间和穿刺者姓名（2）对照组：选择头皮静脉，剃去所选血管局部的头发，常规消毒穿刺点皮肤，直径8-10cm，去除针套，旋转拔动外套后，左手绷紧头部皮肤，右手持针穿刺见回血后再进针0.2-0.3cm仍回血通畅将软针芯送入血管内，拔出硬针芯，贴上膜，固定好，穿刺成功。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学处理，运用U检验对观察组和对照组结果进行分析。

2 结果 见附表：

两组方法比较，观察组300例，一次穿刺成功271例，成功率为90.3％；对照组300例，一次穿刺成功185例，成功率为61.7％。留置时间及并发症的发生，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01）说明观察组优于对照组。

3 讨论

肥胖患儿静脉输液是儿科护理工作中的难题。好的静脉留置针穿刺部位不仅可以确保患儿药物的治疗顺畅进行，而且可以减少穿刺次数，降低因输液引起的多种并发症[4]，并能有效的减轻护士的工作强度。临床既往多采用头皮静脉常规穿刺部位，但因肥胖儿其头皮静脉被皮下脂肪覆盖，看不见摸不着，位置不好掌握等造成穿刺困难，一次穿刺成功率低，需反复多次穿刺，加重患儿痛苦，延误最佳抢救治疗时机，因此，合理有效的穿刺部位，穿刺方法是提高肥胖患儿穿刺成功，确保输液及时顺畅的关键。采用大隐静脉留置针输液其优点：静脉粗，弹性好，位置固定，穿刺方法易掌握，一次穿刺成功率高，又因此处皮肤无毛发，出汗少，留置针固定牢，同时不易被患儿抓掉，留置时间长，安全性高。

参考文献

[1] 周静，腋下静脉留置针在新生儿重症监护治疗病房中的应用及护理[J]现代医药卫生，2004,20（1）：73.

[2] 陈锦绣，丁伶俐，罗薇，腋下表浅静脉在早产危重中的应用[J]中华护理杂志，2004,39（2）：156.

[3] 李卡路，静脉留置针两种封管方法的临床观察，[J]护士进修杂志，2006,23（T）：65.

[4] 温澄非，留置针封管后血流及堵管原因及对策[J]护士进修杂志，2008,23（23）：2179.