不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究

摘要：目的 观察研究不同护理干预方法在老年糖尿病患者伤口中的应用效果。方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的70例老年糖尿病伤口患者作为研究对象，根据不同的护理干预方法分为两组。实验组患者换药方式采取康惠尔系列，护理方式采用专科护理干预。对照组患者换药方式采用传统外科换药法，护理方式采用一般护理干预。观察两组患者在不同的护理干预下，治疗依从性情况，患者血糖达标情况以及伤口愈合情况等。结果 实验组患者治疗依从性明显优于对照组患者，且实验组患者血糖达标所用时间比对照组患者所用时间少，伤口的愈合情况也比对照组好。结论 采用专科护理方法处理老年糖尿病患者伤口效果更显著，患者治疗依从性更好，血糖达标时间短，伤口愈合情况好，值得临床推广使用。

关键词：不同护理干预；老年糖尿病；伤口；应用研究

老年糖尿病患者通常伴随多种疾病，患者在应用多种药物的治疗过程中会出现智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至会被其他慢性疾病所掩盖[1]。为针对老年糖尿病患者伤口研究有效的护理方法，现选取我院2012年1月～2014年12月收治的70例老年糖尿病伤口患者进行研究，具体研究情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月我院收治的70例老年糖尿病伤口患者作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄在65～80岁，平均年龄（75.5±11.3）岁。所有患者均需要符合2型糖尿病诊断标准，且不可有沟通与学习障碍。所有患者在年龄、性别、病种等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者均能够正常配合完成护理工作。

1.2方法 对照组患者换药方式采用传统外科换药法，护理方式采用一般护理干预。

实验组患者换药方式采取康惠尔系列，护理方式采用专科护理干预，具体护理方法如下： 组织医护人员学习康惠尔系列换药方法：①患者治疗期间如果出现水疱，医护人员应首先使用0.5%的聚维酮碘消毒，然后用棉球沾生理盐水进行擦洗，接着使用无菌注射器抽吸水疱的渗液，最后在患者伤口处喷上康惠尔造口粉以保护患者伤口[2]；②如果患者出现III期压疮伤口，则医护人员应当首先使用敷料将坏死细胞软化，再使用手术钳将坏死细胞剪除，若患者伤口渗出液较少，则只需要在伤口处喷上康惠尔造口粉即可。患者具体换药时间依据自身伤口情况而定；③为防止患者皮肤出现再损伤情况，医护人员应控制好患者热水袋温度；④若患者伤口周围神经细胞出现病变，皮肤瘙痒难耐，医护人员应做到定时为患者修剪指甲，防止患者被抓伤；⑤针对病情严重，需长期卧床休息者，医护人员应做到保持床单干净整洁，每天定时为患者翻身；⑥如果患者出现大小便失禁的症状，则医护人员要及时为患者更换衣物，帮助患者清洗以保持患者处清洁无菌。 组织医护人员学习疾病专业知识：①设计问卷调查表，了解患者以及患者家属对疾病的了解情况，向患者及家属普及正确的生活方式，保证患者在日常生活中做到合理用餐，多锻炼勤运动，合理服用降糖药物等；②每周定时为患者测量血糖指标，及时记录患者血糖情况，保证患者合理正确地控制血糖，以免患者出现低血糖；③保证患者的营养供给，改善临床低蛋白血症，加速患者伤口恢复情况。

1.3疗效判定 评价患者治疗依从性情况，具体评判标准依据患者是否积极遵循医嘱、是否按时服用药物、是否进行自我血糖控制与检测以及是否注意自身伤口保护等。根据上述标准将患者的依从性划分为完全依从、部分依从、不依从三个等级。测量患者各项血糖指标，了解患者的血糖波动情况。根据患者伤口愈合情况，将患者治疗效果划分为显效、有效、无效三个等级。显效的临床表现为：患者伤口基本全部愈合，创口处无分泌物，皮肤组织再生长[3]。有效的临床表现为：患者伤口处出现愈合情况，创口处有少量分泌物。无效的临床表现为：患者伤口处未出现愈合情况，创口处有大量分泌物。

1.4统计学方法 数据采用统计学软件SSPS15.0进行处理，以P

2 结果

两组患者在不同的护理方式下，治疗依从性有所不同，见表1。从表1中可以看出，实验组患者的治疗依从性明显优于对照组患者，所以将专科护理干预应用于老年糖尿病伤口治疗效果显著，患者更能积极配合完成治疗、锻炼等。

两组患者在不同的护理方式下，伤口愈合情况有所不同，见表2。从表2中可以看出，实验组患者伤口愈合情况明显优于对照组。

3 讨论

老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，大多数患者起病缓慢，且患者就诊时一般无症状，有的老年糖尿病患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，但常规体检或其他疾病检查血糖或尿糖往往发现是糖尿病患者。老年糖尿病的特点有：①患病率高；②病情轻，易漏诊；③心血管及神经系统等并发症较严重；④老年糖尿病大多属非胰岛素依赖型糖尿病。多数老年糖尿病患者蛋白质代谢障碍，体型消瘦，抵抗力等严重降低[4]。同时患者白细胞吞噬能力不如从前，会造成神经病变、血管病变等使患者皮肤组织受感染，形成伤口。

采用康惠尔系列换药方式，可显著提高治疗有效率，促进伤口愈合情况，同时可以促进白细胞繁殖，抑制细菌滋生感染。患者出现III期压疮伤口，使用敷料将坏死细胞软化，再使用手术钳将坏死细胞剪除，根据渗液情况，选择伤口敷料。定期间隔为患者换药，可减小药物对皮肤组织再生长的刺激，有利于表皮再生，缩短伤口愈合时间，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。实验组采用专科护理干预，可有效避免患者出现皮肤再损伤。且专科护理干预保证患者生活方式健康，饮食营养均衡，锻炼运动合理，因此患者治疗依从性显著提高，两者比较差异明显（P

综上所述，不同护理干预方法对老年糖尿病患者伤口治疗效果不一。采用专科护理干预和康惠尔系列换药，能有效提高患者治疗有效率，增强患者治疗依从性，缩短患者伤口愈合时间，让患者积极面对疾病、面对生活。

参考文献：

[1]高大凤，方萍，岳明，等.不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究[J].现代医药卫生，2014，30（3）：429-431.

[2]李梅，周珑.综合护理干预在促进门诊老年糖尿病患者外伤伤口愈合中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：602.

[3]吴霞霞，罗燕，张小英，等.老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤的护理干预[J].中国当代医药，2012，19（3）：119-120.

[4]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：276-278.