浅析医院信息系统的发展及未来

摘要：文章首先阐述了医院信息系统(Hospital Information System, HIS)的基本概念，回顾了我国医院信息系统的发展历史，从投资规模、标准化、规范化体系等几个方面分析了我国现有HIS存在的问题，指出了未来我国医院信息系统的发展趋势是逐步完善信息标准化，HIS的发展将以患者为中心，远程医疗系统不断完善，以及充分利用数据资源为医院发展提供决策依据。

关键词：HIS系统；发展历史；发展趋势；标准化

中图分类号：TP312文献标识码：A文章编号：1009-3044(2008)35-2101-02

Analyze the Development and the Future of Hospital Information System

LIU Chang-sheng, SHI Wei, YUAN Shan

(Information Department of No.105 Hospital of PLA,Heifei 230031,China)

Abstract: First of all, the article described the basic concept of the hospital information system (Hospital Information System, HIS), reviewed the development history of our hospital information system, analyzed the problems of the our existing HIS from the investment size, standardization, standardization system and so on, indicated the future of our hospital information system development trend is to gradually improve the standardization of information, the patients will be the development Center of HIS, telemedicine system continuously improved, and make full use of information resources to provide decision-making basis for the hospital development.

Key words: HIS system;the development of history; trends; standardization

医院信息系统(Hospital Information System, HIS)是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的计算机系统，它起源于医学信息学(Medical Informatics)。主要包括医院管理信息系统（Hospital Manage-ment Information System, HMIS）、临床医疗信息系统（Clinical Information System, CIS）、局域医疗信息系统（Global Medical Information System,GMIS）。

1 HIS的发展历史

我国的医院信息系统起步于20世纪70年代末80年代初，虽然起步较晚但是发展较快，目前已经初具规模。纵观我国医院信息系统的发展，按照医院计算机应用类型分类，HIS的发展主要分为四个阶段：一是单机应用，主要从事工资、人事、财务、药品、住院结算等事物管理，各应用间相互独立，数据不共享。二是部门子系统局域网应用，在子系统内的数据共享，如药品、财务、住院等管理子系统，但仍无法达到数据在整个医院的共享。三是整个医院单位内计算机网络的应用，个别规模大、条件好的医院对HIS进行了有益的探索和前期性的工作。四是医院之间通过网络的数据共享，通过Internet的连接医院之间可以实现远程医疗，通过共享病人的医疗信息对病人进行诊断和治疗。[1]按照HIS的功能划分，HIS的发展可以分为三个阶段：一是以支持医院的行政管理和事务处理业务的医院管理信息化阶段（HMIS），全院级的HMIS并不是各部门MIS的简单相加,它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享；二是以患者信息的采集、存储、处理为中心的临床管理信息化阶段（HCIS），主要包括:医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、PACS等；三是实现远程医疗和信息资源共享的局域医疗卫生服务阶段（GMIS）。

总体说来，自20世纪90年代起,我国医院信息化建设有了长足发展，在全国500多家(三级甲)大型综合医院及1000多家县市以上二级医院中,有近900家大中小医院已经实施或正在实施HIS。从经济状况来看，发达地区、省会城市医院无论在信息系统设计、开发、应用还是信息系统维护及系统升级能力等方面都具有较高的水平。经济相对落后地区信息系统的建设比较简单，技术水平低,局限在单一的门诊收费及药房管理上，但仍有很大的市场发展潜力。

2 HIS的发展现状

经过近二十年的发展，我国医院信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个阶段。特别是随着国家金卫工程的展开，已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统，一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。在信息系统应用技术上，C/S结构的信息系统已经成为大型信息系统的主流，使用Windows环境和图形化的用户界面是目前医院信息系统主要采用的客户端环境，基于SQL语言访问的大型数据库在医院信息系统中也已普遍使用。在医院院区网络建设中已经比较普遍地使用结构化网络布线、采用以太网和快速以太网，网络交换技术也大量地使用。虽然，医院信息管理系统的开发经历了相当长的时间，也取得了十分可喜的成绩，但是存在的问题也很多。

2.1 系统标准化水平低、软件的通用性和灵活性差

由于我国目前还没有完整的医疗标准化体系，而且部份软件使用者喜欢要求软件供应商按照自己所熟悉的习惯进行改造系统以及医院本身按照自己的需求和习惯自身开发的系统，导致了所开发出的产品均缺乏统一的规范与标准，导致软件产品的商品化程度低，通用性和灵活性差。

2.2 投资规模偏低

我国HIS建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低, 这不仅指投入值占利润总值的比例低,绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。尤其是投资比例不合理,造成了严重后果。国外医院的巨大投资主要花费在人力费用上，一般系统建设的费用分配比例为：软件： 硬件：人员培训和咨询费用=1:1:1。而我国医院HIS建设费用主要花在硬件投资上，大约占总费用的80%以上。目前一般国内医院在HIS 建设上每年的投入占医院总预算的0.5% 。在软件方面的低投入(低价格)造成的严重后果就是软件质量和维护问题，这就制约了医院信息化的发展。[2]

2.3 系统软硬件日常维护技术力量薄弱

HIS是最复杂的系统,对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以HIS对人员素质的要求非常高。但由于医院的业务性质，内部IT 技术人员极其缺乏，医院对IT人员的培养不够重视，但却要求保证整个医院几百台，甚至上千台PC机的正常使用，以及复杂的前后台体系环境中运行的医院信息系统的365天工作正常，这是非常困难的。

2.4 医院信息系统安全问题没有受到重视

网络操作系统、开发平台、数据库系统存在安全隐患。有些医院在数据备份管理上既无严格的操作规程与记录，又无备份数据保存上的安全措施。在操作方面，口令和权限控制不规范，这些都不能满足安全要求。

3 HIS的发展趋势

3.1 医院信息化标准逐步完善

信息标准已经成为我国HIS建设中面临的首要问题。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成HIS的大量低水平重复开发、难以移植推广、难以数据共享等问题，对HIS的进一步发展造成了潜在的危害。具有统一的信息标准不仅能使医院内部不同系统的沟通大大简化，更可以使得各医院之间以及医院与其他机构的联系便利许多。这就需要相关部门的组织和实施，也需要软件开发商和医院的积极配合。对于软件开发商来说,标准的建立与完善将要求各开发商为系统的集成，在通信协议和接口标准方面投入更多的力量。

3.2 HIS的建设将以患者为中心

随着HIS的逐步完善，医院信息化必将大规模向HCIS迈进，实现由“收费为中心”向“以患者为中心”的HIS的转变,只有这样才能称为真正的数字化医院。HCIS以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。完整的电子病历技术：充分整合PACS和LIS嵌入信息的、包含所有患者资料的真正意义的电子病案将出现。同时还将应用指纹识别和数字加密技术，从而保证整个病案的录入、存储、和传输的安全，形成有法律效力的电子病案。此后逐步建立的电子病例，将进一步促进病例信息的共享和利用，这将成为未来HIS的发展重点。

3.3 建立远程医疗系统

随着医疗体制改革的不断深入，医院决策者已不单单满足于医院内部管理的需要，怎样改善就医条件，以现代化的管理手段为患者提供方便、快捷的服务，将会成为医院关心的问题。所以把现代信息通讯技术应用到HIS中去，为患者提供更便捷的服务，将成为未来HIS发展的一个趋势。随着计算机技术的发展和网络技术辐射面的扩大，远程医疗将逐步走向集团化的格局，进而实现全国范围乃至通过因特网和所有的国家进行医疗会诊和信息的交流。远程会诊技术得到充分的利用，实现了病人“足不出户”，在自己熟悉的环境中及时得到全国乃至世界上知名专家的会诊和治疗，给病人节约了大量的费用。例如:利用Internet技术开展网上挂号、网上就医、网上诊断、患者选医生、费用查询等。

3.4 开展数据分析技术

数据是一个医院最重要的资源，目前医院信息系统中积累起来的大量信息尚未被充分利用起来。我们要充分利用这些直观、科学、丰富、有效的资源，对数据的统计不要只停留在传统的医疗数据质量，而是要充分利用信息系统中已经积累起来的数据资源，做好数据挖掘工作，做出更多可供管理、决策的极有参考价值的结果。

4 结束语

HIS的建设是一个长期、复杂的系统工程，如此庞大的信息网络不是一蹴而就的，要有总体的规划与框架。结合实际情况，不断引用新一代的IT技术用于医院信息系统的建设，充分考虑和把握系统发展的各种需求，对系统进行统一设计、统一规划。总体规划一定要一步到位，但并不意味着在具体实施过程中的一步完成。只要能抓住新技术发展机会，集中人力物力，21 世纪医院信息系统将会有更大的发展，取得更大的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1] 张少菊.浅谈医院信息系统建设的回顾及未来发展[J].中国科技信息,2008(10):83.

[2] 王徐冬.我国HIS的发展及未来趋势[J].医疗卫生装备,2008(02):39-41.