腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗临床分析

【摘要】目的：通过对37例应用腹腔镜切除术切除胆结石患者的研究，讨论该方法在胆结石治疗方面的临床疗效。方法：对在我院治疗胆结石的74例患者进行回顾分析，所有患者中观察组的37例采用的是腹腔镜胆囊切除术，另外37例（对照组）则采用普通手术治疗。结果：与传统手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、排气时间（11.8±6.1 ）、出血量（50.3±7.4）等方面都明显比对照组短；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5.4%（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27%（210/37）。差异具有统计意义（P

【关键词】胆囊切除；胆结石；腹腔镜切除术

近年来，随着生活压力的不断增加越来越多的人患有胆囊疾病，其中以胆结石最为常见。因该病发病机理复杂，且病程长，难治愈等特点，常常会导致急慢性胆囊炎严重的甚至危及生命。因此，进一步研究该病的治疗方法十分必要。腹腔镜胆囊切除术以其手术时间短、疗效快、痛苦轻等特点，现已成为治疗胆囊结石患者的最佳选择。

1资料与方法

1.1 一般资料：

此次所研究分析的74例患者均为过去一年在我院接受治疗的胆结石患者。男女比例近2：1，即男50例，女24例。将其均分为两组。所有患者中，年龄最大的患者高达81岁，最小的仅为37岁，平均年龄（46.1±4.5）岁，身高（156±9）cm，体重（45±5）Kg。其中，病程3个月至7年不等。同时，74例患者在年龄、结石类型等方面不存在差异可比。

1.2 治疗方法：

在对所有患者进行完术前营养供应以及相关指标检查后，开始手术。同时，所有患者均进行麻醉等术前工作以及抗感染等术后工作。对采用腹腔镜手术的观察组，在进行插管全身麻醉后，采用三孔法对胆囊及其周围环境进行检测。在确定病灶后实施手术切除。一般做法为，在使用穿刺技术将气腹创造后，插入腹腔镜，将胆囊底部固定，同时将其与血管分离，然后使用钛夹将动脉与胆囊管固定，最后，从胆囊床上切除胆结石[2]。然后，根据不同患者的情况对腹腔切口的气体进行引流释放，同时取回穿刺套管，根据患者不同情况对切口进行缝合。而普通的开腹手术一般是在右肋侧缘下斜切口（5～10 cm），然后对胆囊腹壁逐次切开，为使囊三角区充分暴露，在该处对胆囊管和动脉采用离断结扎的手段，最后，从胆囊床上切除胆结石[2]。

1.3 观察指标：

对两组患者的手术时间、排气时间、出血量以及术后并发症情况、下床时间等指标进行观察。

1.4 统计学方法：

对上述74例患者的研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析， 组间应用t检验，计量资料采用卡方检验。

2结果

采用腹腔镜切除手术治疗的观察组无论从手术时间、恢复时间还是术后并发症率等方面均优于对照组。与传统开腹手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排气时间（11.8±6.1）等方面均明显优于对照组；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5.4%（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27%（210/37）。见下表。

3 讨论

作为常见的胆囊疾病，胆结石以其易反复、难治愈、病程长等特点给患者带来十分痛苦的经历。同时，由于该病初期病症不明显极易为人们忽视，很多患者往往因此而导致病情加重甚至癌变。因此，对胆结石的治疗手段作进一步的研究分析十分必要[2]。长期以来临床上对于胆结石的治疗多采用开腹切除手术，但由于该手段手术时间长、出血量大、并发症多以及对患者的创伤大等原因，临床效果不是十分理想[3]。

随着腹腔镜技术的不断发展与完善，临床上应用腹腔镜切除术治疗胆结石已成为当前最有效的治疗手段[4]。与传统开腹手术相比腹腔镜切除术具有微创、治疗时间短、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点为胆结石患者带来了福音。总的来说，腹腔镜切除术主要是应用腹腔镜在探明腹腔内的病灶后，快速准确的对患者进行胆结石切除手术。因为该手术应用腹腔镜技术，因此手术视野更清晰，病灶诊断跟准确，进而手术时间与手术范围更加减少，患者出血量也随之降低[5]。同时，手术在封闭的腹腔内进行，因此可有效避免外环境对腹腔感染及损害，进而患者术后并发症较少[6]。

根据上述研究可知，与传统开腹手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排气时间（11.8±6.1 ）等方面均明显优于对照组；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5.4%（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27%（210/37）。

总之，应用腹腔镜切除术进行胆结石切除具有手术时间短、疗效快、痛苦小、恢复快且并发症低、操作简单等优点，临床效果显著，值得进一步推广。

参考文献

[1]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药，2012，10（12）：325-326.

[2]王良金.困难性腹腔镜胆囊切除术 122 例临床分析.[J].中国保健营养，2012，11（22）：5073.

[3]赵世彰.电视腹腔镜胆囊切除66例临床分析.[J].中国保健营养，2013，7（12）：140.

[4]谈世林.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果.[J].中国保健营养，2012，13（9）：4235-4236.

[5]杨伟民.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的临床分析.[J].中国实用医学，2013，19（25）：60-61.

[6]杨光涛.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的病例分析.[J].当代医学，2013，19（23）：34-35.