舒适护理在ICU清醒病人中的应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0107－01

【摘要】 总结清醒病人在ICU监护期间存在的心理问题，舒适问题，提出相应对策，包括介绍入室须知和ICU基本情况，向病人讲解有关医学知识，做好心理护理，创造舒适环境，认为舒适护理对清醒患者至关重要。

【关键词】 舒适护理 清醒患者

icu是一个特殊的病房，各种复杂的抢救仪器，24小时不间断的监测治疗，紧张而封闭的环境，都给清醒病人带来各样不良刺激，造成患者紧张情绪，不利于患者康复.如何使病人在icu时也能安静平稳的度过抢救期，使基础护理与护理研究更注重舒适感受和提高患者满意度，是我们护理工作新的追求。

1 临床资料 本科自2011年1月至2011年10月收治清醒患者384例，其中男256例，女128例，年龄5到93岁，平均46岁，内科疾病145例，外科术后239例。清醒患者大多存在恐惧，不安全感，并由于疾病或手术存在不舒适感。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。

2 护理措施

2．1 向病人介绍ICU环境，基本制度，告诉病人ICU是没有家属陪护的，护理人员会24小时在其身边，有什么需求随时告诉护士，多与患者进行沟通，了解患者的感觉与心理情绪,对经治医生和护士进行介绍,介绍病区环境,探视的过程,以饱满的热情为患者服务，增强护患关系，解除陌生恐惧感，尽快适应新环境，满足其心理需求,取得患者信任，介绍icu基本设备及各种仪器的应用及必要性。

2.2 建立护患间的信任。Icu收治的都是重症病人，无论遇到多么紧急的情况护理人员都能临危不惧，镇定自若，有条不紊的妥善处理，应用娴熟的操作技能配合医生采取紧急而有序的抢救措施，密切观察病情，发现问题，及时解决，当报警器响起时要反应迅速，但不要慌张，避免造成紧张气氛，尽量减少治疗中的不舒适感，态度和蔼，取得病人的信任，使之感到安全，减轻躁动不安缓解紧张恐惧心理，ICU 护士应具有广博的人文科学和自然科学知识,以镇静的神态、亲切的语调护理患者。让患者觉得护士可敬、可信,从而产生安全感。

2.3 做好患者的心里护理，给予心理支持，icu病房由于紧张而封闭的环境，所以清醒患者大多数存在有恐惧焦虑、悲观、等心理状态，根据不同的患者采取不同的心理护理，进行各项治疗时向患者讲解其目的及配合方法，降低恐惧感，给予理解、同情、关心体贴患者，尽量降低患者的内心苦闷，使其积极配合治疗，鼓励其家属配合，指导家属探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把恐惧紧张心理带给病人，尽量避免在患者面前谈论病情，以免引起患者紧张，焦虑情绪，使其丧失治疗信心。可以向患者说明目前的治疗方案是针对病情需要制定的,使患者对医疗方案放心,并利用典型病例的成功之路启发、引导病人。

2.4 提供一个舒适的环境，病室保持整洁，安静，空气流通，一般室内温度控制在22℃～25℃，湿度在60%左右，使患者在治疗过程中感到冬暖夏凉。合理安排治疗操作及护理时间，保证患者休息，营造良好的睡眠环境，协助患者取舒适睡眠姿势，夜间使用光线柔和的壁灯，医护人员应尽量做到谈话、走路、技术操作轻微，尽量减少各仪器报警音量，减少对病人睡眠的干扰，帮助病人睡前热水洗脚，饮用热牛奶等，从而诱导患者入睡，保证正常睡眠，促进康复。入ICU 患者大都全身,而且由于工作原因,护士可能注意的监护和治疗较多,忽视了患者本身的存在,损伤患者自尊。所以医务人员在做任何治疗或护理操作时,尽量减少暴露部位,保护患者的隐私，要尊重患者,必要时应用屏风遮挡或让其穿上病衣。减少不适感，在抢救其他病人时，用布帘或屏风遮挡，使患者处于最舒适的环境中。

2.5 基础护理，做好晨、晚间护理(如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤) 及各种基础护理,这样不仅可给予患者和安慰,还可以增进护患感情。每天两次口腔护理，进食后及时漱口，禁食患者尤其要保持口腔清洁，湿润，防止口腔感染。食欲低下者，应增进患者食欲，根据病情选择患者平时喜欢的食物，少量多餐，提供一个舒适干净的进食环境。由于长期卧床，局部受刺激，血液循环障碍，容易发生褥疮，应避免长期受压，根据病情选择合适卧位，无论放置何种卧位，都要保持患者舒适，减轻其疲劳程度。定时翻身，翻身时，避免拖拉，以免擦伤皮肤，对于易发生褥疮部位，如：骶尾部，足跟部，踝部，肩胛部，耳壳，头皮等处，更应注意保护，避免长时间受压，可睡气垫床，局部枕气袋，协助变换后要询问患者的感受，及时纠正。每天用温水擦浴，保持床位平整、清洁、干燥，大小便后及时清洁，勤换衣服和被褥，使患者皮肤舒适。叩背，有利于痰液排出，痰液粘稠着，可予雾化吸入。勤剪指甲，以防抓伤。

2.6 术后病人各种管道的置入，伤口牵拉，强迫引起的腰酸体痛，这些都增加了患者的不适及疼痛，及时向患者说明各管道的意义及必要性，经常变换，调整姿势，给肢体被动活动，给患者关心及，必要时给止痛剂。对气管切开及使用呼吸机，语言障碍者，可进行非语言交流，或提供写字板，多观察病人表情，及时了解患者需求，提供帮助。

2.7 进行健康指导，根据病情进行适当的康复训练，保持正确姿势，被动或主动进行关节活动训练，肌肉松弛训练，教会患者如何调控休息及活动量，使病人恢复生活能力。加强有关疾病的宣教，根据患者的文化程度,针对性进行疾病知识的宣教,提高患者对疾病的认识,使患者对自己的病情有信心,减少患者对疾病盲目的恐慌和过分的担忧。让病人及家属了解疾病的发病机理，治疗及护理等有关知识，如应用无创正压通气患者，向患者说明治疗目的，配合治疗的重要性，说明呼吸机的工作原理，以及连接和拆除办法，指导患者有规律的放松呼吸，随机呼气，吸气，慢慢调节自己的呼吸和机器同步，治疗过程中鼓励患者做有效咳嗽，咳痰，使病人建立一种新的有利于疾病康复的心理环境。

小结 通过舒适护理的应用，有效改善了清醒病人在ICU的各种不适，提高了患者的舒适感，对病人来讲 ,舒适护理是使其在生理、心理、社会上达到最愉快的状态。我们应将这一理论框架同我们的临床实践相结合，力求达到这一境界，丰富现代护理理论和实践，拓展护理理念的范畴，最大限度地满足患者对护理的需求，使我们的护理工作更加完美。