浅谈莆田口岸卫生检疫风险防范策略

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0457-02

近几年来，全球新发传染病、生物、化学、核和辐射等突发公共卫生事件有增多趋势，随着国际交往的不断增多，国外新发传染病传入我国的可能性增大，生物、化学、核和辐射等突发公共卫生事件随时都有发生的可能，口岸卫生检疫必须高度警惕和严加防范。笔者通过日常一线海港工作的实践，就如何防范口岸卫生检疫风险，谈几点粗浅看法。

1国际形势

二十一世纪，新出现的传染病复杂，生物、化学、核和辐射等突发公共卫生事件难以预测，全球有增多趋势。新发传染病或传染性强，或传播速度快，或病死率高。如疯牛病、埃搏拉出血热、西尼罗病毒及SARS等新发传染病，他们的传播方式和传播途径是多种多样的。又如日本的核泄漏事故，突如其来。这些突发公共卫生事件不管年龄、性别、生活方式、种族背景及社会经济状况，正持续威胁着所有人们，引起人们患病或死亡，使人们防不胜防，增加社会财政负担。新兴突发公共卫生事件会对人类带来多少洗劫，没有人能够回答，也不知道会在何时何地暴发。面对新发传染病等突发公共卫生事件的威胁，没有任何一个国家敢掉以轻心，也没有任何一个国家可以号称高枕无忧。如何防范和加强口岸卫生检疫风险，成为卫生检疫部门的压力和挑战。

2防范口岸卫生检疫风险应对策略

口岸卫生主管部门应认清形势、积极应对，虽然新发传染病等公共卫生事件的发生带有紧急性、突发性和不可预测性，但通过有组织、有计划的制定预案、日常应对技能的培训、应急演练、检测仪器和技术的储备等措施，完全有可能有条不紊地加以应对。

2.1重视和加强卫生检疫专业队伍的建设，应对专业队伍不足风险。卫生检疫是一项知识性、专业性要求很高的工作，要求卫生检疫人员具备临床医学基础知识、预防医学专业知识、医学媒介知识、风险分析知识、认证认可知识和外语知识等，以应对卫生检疫工作国际化、标准化的要求。目前，就莆田海港卫生检疫整体队伍而言，要尽快充实口岸卫生检疫人员队伍，提高现有人员的专业素质，建立口岸卫生检疫人员轮训机制，不定期组织片区性的突发公共卫生事件演练、海港检疫现场培训等，强化船舶检疫查验能力和海港卫生监督、疾病控制能力。只有不断学习、实践，形成阶梯型人才队伍，确保口岸具备必要的应急技术储备，做到“召之即来，来之能战”，提升口岸应对突发公共卫生事件能力。

2.2完善口岸基础设施建设，将口岸公共卫生基本能力建设纳入政府公共体系建设当中，应对基础设施不足风险。莆田口岸属于小口岸，配套的口岸检疫设施不足，已无法满足当前对生物、化学、核和辐射等多因素引发的公共卫生事件进行监测的需要。要积极向地方政府和港务部门宣传，树立“大卫生”观念，将口岸公共卫生能力建设纳入国家公共体系建设当中，纳入政府预算，纳入地方突发公共卫生事件应急系统建设框架，科学规划，依靠政府投资、企业赞助等多种筹资方式，共同促进口岸软硬件改善，有针对性的加强口岸卫生检疫基础设施建设、补充相应物资储备，如先进的体温快速检测设备、有毒有害气体检测设备和隔离设施等等。

2.3加强媒介鉴定和控制能力，提高媒介实验室检测能力，形成独立的传染病媒介监测体系，应对传染病媒介传入的风险。媒介实验室建设要形成有效的监测网络系统。要加大对媒介监测信息资料的管理，建立“媒介远程鉴定系统”，在“卫生检疫医学媒介电子监管系统”的基础上利用先进的图像采集技术和统计分析技术，将各口岸历年来本地调查资料及截获外来媒介、携带病原体等的相关资料进行规范处理和录入，研究开发一套适用全国的开放的媒介资料全息数据库，支持强大的搜索功能，同时成立权威的全国性、区域性传染病媒介生物专家组，对国外入侵的传染病媒介开展风险评估，为科学评估是否媒介传入引发公共卫生事件提供有力的技术保障和支持，方便一线人员快速、准确判定，以加强对国外入侵传染病媒介、国境口岸地区的传染病媒介（尤其是疫区）监控，及时制定媒介控制措施，防范传染病媒介传入的风险。

2.4加强疾病监测预警信息系统建设，建立疾病快速检测诊断系统，提高评估和诊治受染旅行者能力，以应对传染病传入传出的风险。由于近年来全球新发和再发传染病不断出现，许多卫生检疫人员包括医务人员未接触和诊治过，目前口岸缺乏相应检测手段用于判定传染病，一旦出现这类病例，将无从应对，造成难以估量的损失。口岸卫生检疫机构要配备足够的医务人员、设备和场所使患病的旅行者得到迅速的诊治。一方面要加大检疫人员和医务人员相关疾病知识的培训，更重要的是加大投入，引进国外先进技术，针对新发传染病和新现疫情研发不同疾病的快速检测诊断系统，特别是创伤性和侵扰性最小的检查方法，如唾液中禽流感病毒的快速检测方法等等，并能在各口岸普及，用于口岸疾病监测的初筛，有利于第一现场明确疫情或疫病，早发现和早控制染病者，避免造成危害进一步传播。另一方面，要加快国际旅行健康体检电子信息化，统一体检内容、模式、标准，并开发全国统一的体检无纸化信息系统，有效对接入现有的“出入境人员电子监管系统”，并进一步完善和整合，实现各口岸间传染病监测信息共享。加大投入，积极研发疫情信息预警系统，进一步拓宽信息获取渠道，组织专人及时、准确、详尽地收集各种信息，并将各信息渠道获得的信息进行整合、分析，提出权威的工作建议，及时预警信息，指导各口岸卫生检疫工作。

2.5制定应对预案、方案。健全应对突发公共卫生事件的联动协调机制，注重形成多部门共同应对的合力，以应对突发公共卫生事件的风险。

制定应对预案是应对各类突发公共卫生事件的重要措施之一，各级出入境检验检疫机构要在国家局预案的基础上，根据本口岸的实际情况制定更为具体、更具可操作性的实施方案，责任到人，保证突发事件出现后及时、有效应对、处理和控制。同时健全和加强跨部门的应急协调机制，以地方政府统一领导成立包括检验检疫、卫生、海关、海事、边防、港口、交通等部门的应急处理机动队，随时通报情况，实现信息共享。在抗击“非典”、防控H1N1甲流时期，联动协调机制发挥了重要作用。检验检疫要积极联合和参与地方的应对突发公共卫生事件演练，同时加强系统内应急协调机制，制度化，常规化，一旦出现突发公共卫生事件，迅速应对，防范突发公共卫生事件的风险。