腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效

【摘要】目的：探析以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法：选取本院2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者，将其随机分为研究组和对照组，各为40例，对照组接受开腹手术治疗，研究组接受腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间（67．4±4．7）min、出血量（64．4±10．2）mL、术后排气时间（14．2±2．4）h、住院时间（4．6±1．4）d与对照组比较差异显著，P＜0．05；研究组术后并发症发生率7．50％与对照组47．5％比较差异显著，P＜0．05。结论：以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，优势突出，效果显著，优于开腹手术。

【关键词】腹腔镜手术；良性卵巢囊肿；临床效果

良性卵巢囊肿在临床属于常见的妇科疾病，多采取手术治疗，以往的开腹手术，由于切口比较长，对患者具有一定的创伤，且术后恢复周期长，并发症多，增加了患者痛苦［1］。随着腹腔镜技术在临床上的应用不断广泛，以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿优势突出，得到患者青睐。为探析以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果，本文作者将2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者，作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者，均经过相关妇科及超声检查得到确诊，将其随机分为研究组和对照组，各为40例。研究组：年龄18～50岁，平均（34．2±4．6）岁；病理类型：巧克力囊肿6例，单纯性囊肿20例，卵巢冠囊肿9例，畸胎瘤5例。对照组：年龄19～50岁，平均（35．4±4．6）岁；病理类型：巧克力囊肿6例，单纯性囊肿20例，卵巢冠囊肿10例，畸胎瘤4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1对照组采取开腹手术。使用全麻或者硬膜外麻醉，待麻醉后，常规进行卵巢囊剥除术，并以2－0可吸收线缝合修复切口。1．2．2研究组采取腹腔镜手术。以三孔法进行手术，在脐孔以气腹针穿刺，建立气腹，压力维持在12～15mmHg，然后使用10mm套管针在脐孔穿刺进入腹腔，拔出刺锥并插入腹腔镜。另外两孔在两侧髂与脐连线上，分别使用5mm（右侧）和10mm（左侧）套管针，并使用分离钳将患者组织进行分离，然后将病变组织切除，止血缝合，最后拔出穿刺针，解除气腹，缝合切口。

1．3观察指标

观察两组手术时的耗时、术中出血量的情况，术后排气的时间及住院时间等，统计术后并发症发生情况。

1．4统计学分析

应用SPSS19．0软件分析，计数资料以（n，％）表示，行χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组手术指标比较

研究组手术时间（67．4±4．7）min、出血量（64．4±10．2）mL、术后排气时间（14．2±2．4）h、住院时间（4．6±1．4）d与对照组比较差异显著，P＜0．05。

2．2两组术后并发症情况比较

研究组术后并发症发生率7．50％与对照组47．5％比较差异显著，P＜0．05。

3讨论

卵巢囊肿作为常见妇科疾病，临床症状主要以腹胀、腹痛、不孕和月经不调等为主，手术切除为主要治疗方式，其手术原则在于尽可能的保留患者卵巢功能，降低复发几率［2］。临床上，对于行卵巢囊手术的患者，其手术方式有开腹手术和微创手术，开腹手术包括经腹和经阴道两种，不过开腹手术患者术后恢复慢，对患者自身属于一种创伤，并发症多。近些年来，随着微创理念的开展，腹腔镜技术在妇科也得到广泛使用。多个研究证实［3－4］，以腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果确切，优势突出，是因为腹腔镜手术是在比较封闭的腹腔内进行造作，避免了开腹手术带来的刺激，不会使腹腔脏器长时间暴露外界，疼痛小，胃肠功能恢复快速。本研究结果显示，研究组手术时间（67．4±4．7）min、出血量（64．4±10．2）mL、术后排气时间（14．2±2．4）h、住院时间（4．6±1．4）d与对照组比较差异显著，P＜0．05。这与杜红梅研究结果相似［5］。此结果进一步充分证实了以腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的优势，对患者创伤小，手术时间相对比较短，减少了术中出血量，缩短术后排气时间，缩短住院时间，从而减轻了患者经济压力。在并发症方面，研究组术后并发症发生率7．50％显著低于对照组的47．5％，腹腔镜手术能够减少术中一些器械对患者脏器的刺激，减少对血管、神经等组织的损伤，从而降低并发症的发生。在临床中，虽然腹腔镜优势突出，不过也需要注意以下几点：1）在进行囊肿剥除时应从遵循边切除边电凝原则，减少患者创面出血。2）术前需要详细做好相关检查，排除恶性的可能后再行腹腔镜手术。3）术中操作时，尽可能保护其肿瘤的完整性，掌握镜下卵巢囊肿病例改变，对于交界性肿瘤及早期卵巢癌及时发现，适时扩大手术范围或者转开腹手术。4）巧克力囊肿及畸胎瘤进行剥除时，难免会出现囊肿破裂的情况，应尽可能的避免其液体流向患者腹腔，尽可能局限于盆腔内，并吸净，以0．9％氯化钠溶液反复冲洗［6］。5）对于囊肿比较大的患者，完整剥除存在一定的困难，可考虑先进行囊肿穿刺，在将囊液吸出后，在进行囊壁剥除术。如果囊肿发生破裂，需要快速将其取出，在吸尽液体后，以0．9％氯化钠溶液反复冲洗，以免术后发生腹膜炎［7］。6）如果术中发现患者存在盆腔严重粘连，可选择剖腹探查。7）对于粘连严重，手术创面大的患者，可放置引流管，减少并发症［8］。综上所述，以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，优势突出，效果显著，优于开腹手术。

参考文献

［1］罗胜田．腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，（05）：627－629．

［2］杨胜云．关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察［J］．大家健康（下旬版），2014，（02）：249－250．

［3］郑庆丽，王雪芳，房伟娜，等．腹腔镜手术和开腹手术治疗59例良性卵巢囊肿的比较研究［J］．吉林医学，2014，（32）：7230．

［4］马艳君．对比开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果［J］．医学美学美容（中旬刊），2014，（04）：34．

［5］杜红梅．腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究［J］．中国实用医药，2016，11（15）：15－16．

［6］王红菊．腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会［J］．河南外科学杂志，2014，（06）：119－120．

［7］刘新坤．腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果分析［J］．中国卫生标准管理，2015，（10）：58－59．

［8］金健．腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术70例治疗分析［J］．河南科技大学学报（医学版），2015，（02）：121－122．

作者：贾祥 单位:江苏省新沂市人民医院妇产科