新生儿呼吸窘迫综合征的护理

【摘要】目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合症的护理问题。 方法:将2006年3月～2009年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症的病情观察、给氧、气管插管、呼吸机观察等护理总结。 结果:经过严密的病情观察,正确呼吸道管理,大大提高抢救成功率。 结论:新生儿呼吸窘迫综合症注意呼吸道管理。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合症;呼吸道;护理

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0033-01

Neonatal respiratory distress syndrome

Li Min Sun Juhua Yang Yingtian

【Abstract】Objective:To study the neonatal respiratory distress syndrome nursing problems.Methods:March 2006～February 2009 162 patients admitted to neonatal respiratory distress syndrome disease observation, oxygen, intubation, ventilator care and observation summary.Results:After rigorous conditions, the correct respiratory management, greatly increased success rate.Conclusion:Neonatal respiratory distress syndrome respiratory tract attention.

【Key words】Neonatal respiratory distress syndrome; respiratory tract; Nursing

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿危重症;须临床仔细观察,尽早发现,及时处理,提高抢救成功率。现将我科2006年3月~2009年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院自2006年成立新生儿病室以来,收治新生儿呼吸窘迫综合症患儿162 例,其中男性91 例,女性71 例.胎龄

1.2 临床表现:早产儿多见,多于出生后4-6h出现,主要表现为呼吸困难≥60次/分并呈进行性加重、青紫、呼气时、三凹征、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。血气分析PaO2小于50mmHg,PaCO2大于50 mmHg,PH值小于7.35。经过积极救治,治愈152 例,死亡6例,放弃4例;气管插管82例。

2 护理

2.1 保持呼吸道通畅,维持有效呼吸,及时清除口、鼻及咽部分泌物,防止误吸,必要时先雾化吸入后再吸痰,吸痰前先充分吸氧,注意无菌操作,动作宜轻柔、迅速,每次吸痰时间不超过15s,防止误吸引发感染。每2h翻身拍背一次,对气管插管患儿翻身时应注意气管导管防止其脱出。吸痰时使用一次性吸痰导管和一次性手套,减少交叉感染。保持室内空气清新定时进行空气消毒,接触患儿前后均洗手或使用速干手消毒液洗手。各种用于患儿的仪器、管道使用前必须经过严格消毒处理并定期消毒更换,防止交叉感染。

2.2 严密观察病情变化,用心电监护仪持续监测体温、呼吸、心率、经皮测氧饱和度等,认真做好各项记录。

2.3 维持中性环境温度。根据胎龄、体重、体温调节温度,使患儿皮肤温度保持在36℃～37℃之间,相对湿度55%左右。

2.4 根据病情及血气分析采用不同的供氧方法和调节氧流量,使氧分压维持在50-70mmHg,spo2

2.5 频发呼吸暂停时行气管插管并采用间歇正压通气,加呼气末正压通气,选择2.5cm～3.5cm的气管导管,插管后妥善固定好气管导管,防止脱落和滑出,每班记录并测量气管插管距门齿的距离,观察胸廓起伏是否一致,防止气管滑脱或移位。根据病情需要及时调整呼吸机各项参数,2～4h行肺部灌洗1次,保持呼吸机湿化器内有足量的蒸馏水,保持气道湿化。做好交接班工作。

2.6 保持口腔清洁防止口腔感染,不能进食者可保留胃管或胃肠外营养,保证足够的营养及水分的供应,危急期应禁食由静脉补充热量,病情好转后由消化道喂养。

2.7 健康教育:及时与家长进行有效沟通,病情变化时及时通知家长,告知家长病情的转归及愈后,取得家长的配合和理解,防止医患纠纷发生,同时做好育儿知识的宣传工作。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、、紫绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭[1]。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高[2]。

本病为自限性疾病,生存3天以上者肺成熟度增加,恢复的希望增大[2]。在162例患儿的病情观察体会中,应密切注意呼吸和缺氧情况,及早使用肺表面活性物质,适时机械通气,建立有效呼吸,加强呼吸道管理,严格无菌操作,提高抢救成功率。

参考文献

[1] 崔焱.儿科护理学[M].北京.人民卫生出版社,2002:122-124

[2] 郑显兰.现代儿科护理手册[M].重庆.重庆出版社,2001:64