循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用

【摘要】 目的 对循证护理在甲状腺手术中解决饮食排痰护理中应用进行探讨和研究。方法 选择2010年5月――2013年5月在我院进行手术治疗的甲状腺患者64例。对所有患者进行了循证护理，观察解决甲状腺手术饮食排痰护理问题的效果。结果 所有患者均治愈，没有发生并发症。结论 在甲状腺手术饮食排痰护理问题的解决中应用循证护理，能够有效提高护理观察质量、护理水平，以及护理能力。

【关键词】 甲状腺；手术治疗；饮食排痰护理；循证护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7473-02

通过手术治疗的甲状腺患者，代谢比较旺盛，热量消耗比较大，容易产生饥饿感，而在进行手术之前必须禁食，这对甲状腺患者来说比较痛苦。甲状腺的周围解剖上比较复杂，容易发生变异，手术后排痰较困难。本研究对甲状腺手术患者行甲状腺手术治疗的患者给予循证护理，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月――2013年5月，我院收治的64例甲状腺手术患者，其中男性患者2例，女性患者62例；年龄最小的22岁，最大的62岁，平均年龄为42.5岁。

1.2 护理方法 对所有64例甲状腺手术患者进行了饮食循证护理。甲状腺手术的进行，根据外科护理学教材的相关规定，要求患者在手术前的12个小时开始禁食，术前4个小时开始禁止饮水。所有护理要有相关循证支持。通过现代媒体技术，查询相关系统文件，对相关的文献进行数据库检索，从多种渠道，如CINAHL、Medline、中国循证医学中心、C0chrane图书馆等多系统，多渠道获取文献信息，共搜集参考文献57篇。整理归纳后，由于麻醉和手术的相关操作过程会引起患者出现呕吐现象，从而可能发生窒息或吸入性肺炎，因此，在手术之前均会实施禁食、禁饮的措施，由此降低发生误吸的情况。此外，这种干预会加快患者身体的，患者会容易出现饥饿、口渴、低血糖、情绪烦躁等不良反应，严重影响手术操作和术后的康复。在手术前对患者要积极做好宣传工作，提高患者的健康意识，充分意识到术前禁食禁饮的重要性，以及禁食禁饮的危害，使其积极主动的配合医护人员，提高术后恢复速度。

排痰循证护理方面，循证问题：对患者手术后的排痰情况进行评估。循证支持：查询循证问题相关的文献，进行甲状腺排痰护理方面的国内外相关材料，对术后的排痰护理展开研究和探讨，共搜集相关文献32篇。评审实证，对所搜集到的相关文献中排痰护理进行评审，对其中的设计的严密性，以及结论的有效性进行评审，对其真实性要高度重视。

协助患者排痰的方法，具体操作如下：对患者的切口处，用手轻抚，进行药物外敷，同时采用胸廓震动法轻叩患者背部；指导患者自己尝试咯痰或轻咳，根据患者实际情况，及时采取雾化吸入等辅助方法。

根据患者的个体情况，结合医生丰富的临床总结和基础知识，根据患者痰液的理化性质和排痰措施的效果，制定合理的、科学的护理计划。

2 结 果

本研究中，64例甲状腺手术患者，经手术治疗，并应用循证护理后，均治愈出院，没有发生并发症，减轻患者痛苦，缩短了病程。同时，提高了护理水平与能力，促进了护理观察质量。

3 讨 论

美国麻醉协会针对成人择期手术患者于1999年进行了术前进食的指南修订工作，修订为在手术前2小时，患者可以适当的饮用一些清淡的流质饮食；手术前6小时，可以适当进食清淡的少量的饮食；患者在术前8小时可以按正常习惯进食。评定和总结讨论的结果，同意的看法是，根据患者的个体情况和择期手术的具体时间，分别指定患者给予禁食禁饮的干预开始时间，可以与国际通用的麻醉协会颁布的准则中相关要求符合。而循证护理则可根据相关材料的整合，确定需要解决的问题，对解决方法寻求信息手段的支持，根据资料的搜集评价证据的真实性、可靠性，以及实用性，做出最终结论。循证护理的特征就是在确定治疗和护理方面不仅注意经验更尊重科学证据。转变观念，自觉运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证，避免护理工作只是凭经验或者直觉来进行。对临床护理工作的实际问题，我们要寻找科学合理的解决办法，提高护理质量。

循证护理能给予患者最迫切的需求，从患者的角度出发，更具有人性化的特点。随着服务意识的提高，在各个医疗机构，“以患者为中心”的服务理念和以质量为核心的经营策略已逐步形成，护理工作的质量以患者的满意度为标准。护理人员必须有创新思维，以服务患者，让患者满意为宗旨，细心护理，热情服务。要让患者对护理服务质量满意，护理人员必须对患者提出的意见和建议给予充分的重视，允许患者参与护理决策过程，把患者的价值、愿望和实际情况纳入方案制定的考虑范围，制定出切实可行、完整的护理方案。由此可见，实行循证护理，能够有效提高患者的满意度。当患者参与决策时，患者已基本认可将要实施的护理，满意在患者潜意识里已形成了思维定势，从而可最大程度减少患者的不满意因素。

循证护理是护理人员自身价值的一种体现，需要护理人员具备娴熟的护理技术，丰富的护理技巧，丰富的专业知识和人文知识、以及敏捷的思维、严谨的科学态度和方法。长期的护理模式下，护理人员只是被动的执行医嘱，缺乏主观能动性，自身价值得不到体现。临床护士作为护理实践的主体，能够独立科学思维、决策和行动，能够满足患者的需要，并解决患者的健康问题。通过系统的围术期护理，能够较大限度的降低甲状腺手术患者的术后并发症发生率，促进患者的早日康复。本研究的结果充分显示，在甲状腺手术饮食排痰护理问题的解决中应用循证护理，能够有效提高护理观察质量、护理水平，以及护理能力。

参考文献

[1] 张丽丽，李艳娥.甲状腺手术后并发症分析及护理[J].中国保健营养，2012（11）：4654.