51例覆盖义齿修复的追踪观察

文章编号：1009-5519（2007）09-1352-01-中图分类号：R78-文献标识码：B

临床上不少患牙拔除残根后牙槽嵴迅速吸收。笔者对51例患者进行了覆盖义齿修复的追踪观察，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

本组覆盖义齿修复51例，男37例，女14例，年龄52-71岁，平均67岁。总义齿32例，局部义齿19例。覆盖基牙分布：前牙96颗，双尖牙58颗，磨牙67颗，共221颗牙。覆盖基牙治疗方法：行完善的根管治疗128颗，主要为前牙和双尖牙，仅进行了根面处理而未作根管治疗的基牙93颗，主要为磨牙。

2 结果

51例患者随访3-10年，成功率为82.3%。2例义齿损坏未重新修复，均为局部义齿。基牙存留，未龋蚀，牙槽骨无明显吸收，患者应用基牙根面辅助咀嚼食物。3例总义齿修复者基牙已拔改为常规义齿修复，拔除基牙主要为未经根管治疗的磨牙。

3 讨论

牙齿与牙槽骨之间存在相互依存关系，牙槽骨随着牙齿的生长、萌出、咀嚼而发育、丰满。牙齿丧失后，牙槽骨将发生废用性萎缩，以至影响常规义齿修复。覆盖义齿是在保留牙或牙根的基础上进行义齿修复，牙根同样可以传导咀嚼力，保留了牙齿对牙槽骨的生理刺激，从而延缓或减轻牙槽骨的萎缩。由于牙根的存在，可以将咀嚼力传导到牙周膜感受器，从而保留了天然牙应有的生理辨别能力，不但提高了咀嚼效率，而且在生理、心理上提高了咀嚼的质量。

覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。本组病例中，留作基牙的磨牙多数未经根管治疗，其上方装置的义齿修复也只能是不良修复体。遗留的残根在短时间内，根尖或牙周出现炎症，根管的龋蚀也较严重，个别情况不得不拔除残根。揭示我们在临床操作中，一定要严格选择适应证，并严格按常规进行操作才能提高义齿修复的效果。

覆盖义齿基牙的主要并发症是根面继发龋及边缘性龈炎，这就要求治疗基牙时，根面最好覆盖较大面积的银汞合金修复体或树脂类修复体，并高度抛光表面，消除致龋因素，防止龋的发生。加强口腔卫生对于减少菌斑的生成，防止龈炎的发生都很重要，义齿基托的设计以及制作工艺对龈炎的发生也有影响，保持基托与龈缘的良好接触关系。

收稿日期：2007-01-04

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