白介素-2治疗恶性胸腔积液51例临床观察

【摘要】 目的 探讨白介素-2治疗恶性胸腔积液有效性和安全性。方法 恶性胸腔积液患者51例，用中心静脉导管胸腔内灌注生理盐水20 ml加白介素-2 200万u，3d/次，连用4~6次。结果 白介素-2治疗恶性胸腔积液治愈率较高，不良反应少。结论 白介素-2治疗恶性胸腔积液安全有效。

【关键词】白介素-2；胸腔积液；恶性

恶性胸腔积液是癌症晚期的严重并发症之一，积液量多，影响患者的生活质量，如能有效控制胸腔积液对提高患者生活质量，延长生存期，有重要意义。现就中心静脉导管胸腔内灌注白介素-Ⅱ治疗恶性胸腔积液的体会报告如下。

1 临床资料

51例均为2005年3月至2007年12月我院呼吸内科住院患者，均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤。其中，男34例，女17例，年龄26~72岁，原发肿瘤均为肺癌，患者均表现为胸闷，憋气，治疗后无缓解或加重，胸腔彩超均示有中到大量积液。

2 治疗方法

患者取座位或半卧位，超声定位，选积液量多的部位为穿刺点，消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因5~10 ml局麻生效后，进穿刺针，回抽见液体后停止进针，进导丝，扩皮，置入中心静脉导管并固定。取引流液50 ml送化验，均找到肿瘤细胞，至胸腔内液体完全流出后，经导管注入生理盐水20 ml加白介素-2 200万u，关闭引流管，让患者平卧2 h，5~10 min变换，使药物分布均匀，每3 d注入药物1次，共4~6次。

3 疗效评价

根据WHO标准，完全缓解(CR)为胸水消失，并维持1个月以上； 部分缓解(PR)为胸水减少1/2以上， 并维持1个

作者单位：262500山东青州市人民医院

月以上；无效(NR)为胸水减少不足1/2或较前增加；有效率为CR+PR。

4 结果

疗程结束后，本组CR10例，PR27例，NR14例，总有效率为72%，生活质量状态按Karnofsky指标评分均有不同程度提高。不良反应：治疗期间有14例发生过发热，体温在37．4℃~38．6℃，经给予消炎痛25 mg口服后体温降至正常；不超过38℃无需处理。其中有2例发热同时伴有寒战，给予非那根25 mg肌注后症状消失。有3例纳差，给予吗叮琳口服后症状缓解。

5 讨论

重组人白介素-2为免疫增强剂，是一种淋巴因子能刺激T细胞增殖分化，诱导产生细胞毒性T淋巴细胞(CTL)，增强自然杀伤(NK)细胞活性，激活产生淋巴因子后杀伤(LAK)细胞和肿瘤浸润，淋巴细胞(TIL)刺激B细胞增殖分化和分泌抗体，诱导干扰素r等多种细胞因子的分泌，从而起到抗肿瘤作用[1]，其不良反应主要为发热、寒战、纳差，经对症处理后无遗留明显不良反应。尤其对于晚期癌症患者，在身体状况较差的情况下，无明显副反应的治疗胸水，更易让患者接受。且可明确的缓解症状、提高生活质量和延长生存期。

参考文献

［1］ 吴海鹰.白介素-2 Ⅱ期临床实验报告.癌症,1994，13(3)：221.