关于护理临床实习质量探讨

护理临床实习是培养学生实际工作能力、建立临床思维、树立良好职业道德、掌握正确处理医患关系方法的重要环节。如何合理安排毕业临床实习,系统地科学管理毕业临床实习,并正确评价毕业临床实习质量,更主要的是如何为实习生搭好通往临床工作这座桥梁,是值得探讨的重要课题。笔者根据多年的临床教学和管理工作,谈谈如下体会:

1　做好实习前准备

做好实习前准备工作,是提高实习质量的前提。为了帮助学生尽早适应临床工作环境和进入护士角色,我们除对常规的基础护理技术操作进行强化练习及考核外,还增加了有关素质和交流技巧等岗前教育方面的训练。

1·1　职业素质训练:复习已学过的护理心理学、伦理学的有关知识,增加护理程序讲座,进行行为规范训练,组织学生讨论、思考在实习过程中如何将护士的职业道德准则和规范逐步转化为自己的行为。

1·2　交流技巧训练:我们认识到沟通对人、对生活的影响是广泛而深入的。为此,我们特意增加了有关沟通方面知识的学习。教给学生与病人交谈时应注重运用心理、社会学原则,即应根据病人不同的年龄、职业、文化程度、社会角色等来组织不同的交谈内容;较好地运用沟通技巧与病人真诚交往,及时做好整体护理。并按照实习过程中可能涉及的人际关系让学生进行组合模拟练习。

2　加强心理教育

了解学生各实习期的心态变化,并采取相应的对策,是提高实习质量的核心。护士生因年龄、接受能力、家庭教养、性格特征等气质的不同,在各实习期的心态也不尽相同。

2·1　实习初期心理:以期待心理为主。迫切期待一个技术高、态度好的老师带教。我们要求带教老师做到仪表端庄,对学生和病人和蔼可亲,对工作认真负责;操作正规熟练、有条不紊;善于讲解、提问、有意培养学生独立思考能力和大胆动手的能力;掌握学生的心理状态,关心并理解他们。

2·2　实习中期心理:以尝试自我价值心理为主。学生通过一段时间的实习,掌握了一些临床操作技能,基本熟悉了临床工作规律,业务水平也有了一定提高,故欲尝试自我价值,希望能够独立操作。为此,我们给予适当鼓励,带教老师适时给予帮助、指导、提醒,放手让学生独立操作,培养学生的独立工作能力。

2.3　实习后期心理:主要有以下两种:紧迫感:实习后期,大部分学生产生了紧迫感。对学生的积极性,带教老师给予适时鼓励,并注意提高他们的独立思考能力和解决实际问题的能力。忧虑及厌倦心理:实习就要结束,学生注意力转移到复习功课,或自主联系就业单位,易出现纪律松懈现象。我们采取加强实习纪律的管理工作,对学生的就业观念给予适时的引导,合理安排复习时间,积极做好毕业前相应思想工作,让学生圆满完成毕业实习及备考工作。

3　注重能力培养

活跃实习过程,注重能力培养,是提高实习质量的关键。

3·1　合理安排实习时间:我们将全部实习时间(42周)分为四大阶段,采用轮回实习方式。这样既可保证学生有较充足的时间熟悉、掌握各科基础护理技术和操作,同时又有较多机会深入了解病人、领会并探索心理护理与整体护理的概念。每科实习结束,由学生写出自我鉴定,再由护士长、带教老师对学生的工作表现、职业道德、劳动纪律、操作能力、尊敬师长和团结互助等方面进行综合评价,并填写实习鉴定,成绩按优、良、中、差记入实习手册。同时进行基础理论和实际操作能力的出科考试。实习成绩记入学生档案,与毕业后的就业去向挂钩。因此,学生实习期间多能工作努力、认真负责,表现积极。

3·2　调动学生的主观能动性:为了培养学生逐步具备护士应有的观察病人、信息获取和运用、分析、判断与解决问题的能力,我们要求实习生在实习期间能写好病情报告、护理计划和护理病历。请带教老师组织病历讨论、教学查房、上课等。我们还经常召开实习生座谈会,征求他们对实习安排、带教等诸方面的意见,不断改进带教方法。这些做法调动了实习生们的智慧,使他们的才能得到充分发挥和施展,实习的效果大有提高。

4　加强组织纪律性

为确保实习质量,便于管理,我们制定了一系列规章制度,对学生实习期间给予经常性的教育和督查。同时,根据实习生德、勤、能、绩评选出“优秀实习生”在毕业典礼上予以表彰和奖励,以激励后进。

5　小结

1990年至2001年,我院共接收护理专业实习生2080人,全部以优异的成绩完成了毕业实习;97·5%的毕业生在各级医院找到了自己的岗位;87%的实习生通过国家考核成为一名合格的护士。在护士生进入用人单位半年后,我院护理部即向用人单位发放问卷调查表,每年达150份之多。用人单位对护士生的综合满意度从90年代初的72%上升到2001年的87%。