综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察

[摘要] 目的 对综合疗法在牙周牙髓联合病变患者中的治疗效果进行调查分析。方法 整群抽选该院84例牙周牙髓联合病变患者，所有人员均为2014年8月―2015年8月间来院治疗的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组患者采用综合疗法进行治疗，对照组患者采用常规方式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者疼痛、牙周炎、牙齿松动人数分别为2例、1例、1例，明显少于对照组，观察组患者患牙保留率为92.9%，明显高于对照组，比较差异有统计学意义，P

[关键词] 综合疗法；牙周牙髓病变；疗效

[中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0112-03

[Abstract] Objective In patients with pulp periodontal lesions in the therapeutic effect of the combination therapy were investigated. Methods Group selection selected in our hospital 84 cases of combined periodontal endodontic lesions， all the staff are treated in August 2014 -August 2015 to the patients， all patients were randomly divided into observation group and control group. 42 cases in each group， the observation group were treated by comprehensive therapy， the control group was treated with conventional treatment， compared two groups of patients. Results Patients with periodontitis， pain， loose teeth， there were 2 cases， 1 cases， 1 cases were significantly less than the control group， the observation group patients The tooth retention rate was 92.9%， significantly higher than the control group， there is obvious difference， P < 0.05. observation group 29 cases were cured， 11 cases of remission， evaluate the efficiency of 95.2%； control group 18 cases were cured， 17 cases of remission， evaluate the efficiency of 83.3%， compared in significant difference， P < 0.05. Conclusion Comprehensive treatment can effectively improve the patients with periodontal endodontic lesions of the disease.

[Key words] Comprehensive therapy； Periodontal disease； Curative effect

牙周牙髓病变是指同一个牙齿的牙周和牙髓同时发生病变，两者可独立发生也可相互促进。本病病情较为复杂，治疗难度较大，常规治疗效果并不理想，若患者疾病继续发展很容易诱发牙髓炎，导致疾病恶变。若患者菌斑、牙石未清除彻底，则会诱发炎症进一步发展[1]。因此，在临床中需要采用其他方式进行治疗，该院在2014年8月―2015年8月间，选择了84例牙周牙髓联合病变患者，对综合疗法在牙周牙髓联合病变患者中的治疗效果进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽选该院84例牙周牙髓联合病变患者，所有人员均为2014年8月―2015年8月间来院治疗的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者年龄为21～63岁，患者平均年龄为（52.9±16.7）岁，男性22例，女性20例，患者牙周病平均病程为（3.5±2.4）周，牙髓病平均病程为（3.7±1.9）周，牙髓炎继发牙周病的15例，牙周病继发牙髓炎的17例，两者并发10例；观察组患者年龄为22～64岁，患者平均年龄为（53.5±16.4）岁，男性21例，女性21例，患者牙周病平均病程为（3.8±2.2）周，牙髓病平均病程为（3.6±1.7）周，牙髓炎继发牙周病的16例，牙周病继发牙髓炎的17例，两者并发9例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义，P>0.05。所有患者均同意参与调查，该次调查通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

患者入院后均进行基础治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治、口腔卫生宣教等等，对照组患者在基础治疗完成后采用根管治疗。观察组患者根据病情、病因采取牙周、牙髓综合治疗。

牙髓根尖周病引发的牙周病变较轻者、牙周破坏程度轻的患者可采用单独的根管进行治疗，治疗后牙周病变能够自行改善。若患者病情较长、病程严重，或者患者疾病反复发作的患者可在根管治疗的同时进行系统的牙周治疗。若患者首发疾病为牙髓病变，则要同时采用根管治疗或牙周系统治疗[2]。牙髓炎早期的患者可采用牙周系统治疗，包括牙周消毒、清除感染源等等，若患者治疗效果不理想，则可考虑采用牙髓根管进行治疗。

对于同时存在牙周、牙髓病变的患者来说，必须要采用牙周、根管同时进行治疗，若患者牙周袋深度超过3 mm且患牙病变严重，则要在治疗的同时进行牙周翻瓣手术治疗。多根深牙周袋引发的牙髓炎则需要在根管、牙周治疗后进行截取根术进行治疗，去除病变牙根，但要保留患者患牙。

1.3 效果观察

对所有患者进行为期半年的随访，调查患者治疗后牙周炎、牙齿松动、疼痛、咀嚼情况状况，同时调查患者患牙保留率、牙槽骨吸收状况，评估患者治疗效果，所有内容均由患者主治医师负责调查、整理。

1.4 评价指标

痊愈：患者治疗后牙周、牙髓疼痛消失，牙周无出血表现，患者咀嚼功能基本恢复，牙齿无松动表现，X线显示牙槽骨吸收缓慢；缓解：患者治疗后牙周、牙髓疼痛缓解，出血停止，患者咀嚼功能有所改善，X线显示患者牙槽骨吸收减慢；无效：患者治疗后未达到上述标准。评价有效率=痊愈率+缓解率。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，资料采用t值检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后牙周牙髓状况

观察组患者疼痛、牙周炎、牙齿松动人数分别为2例、1例、1例，明显少于对照组，观察组患者患牙保留率为92.9%，明显高于对照组，差异有统计学意义，P

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组患者痊愈的29例，病情缓解的11例，评价有效率为95.2%；对照组患者痊愈的18例，病情缓解的17例，评价有效率为83.3%，差异有统计学意义，P

3 讨论

牙周病、牙髓炎均是口腔疾病中常见的感染性疾病，此两种疾病在临床中多为厌氧菌混合感染导致的。牙周、牙髓在解剖学中通过根尖孔、侧支根管以及本质小管相互连同，因此，一方受到细菌感染后，另一方很容易受到影响，细菌和毒素能够相互交叉感染，导致联合病变发生。因此，患者临床中即可表现出牙周病变特点，也可表现出牙髓病变的特点[1，3]。患者临床表现非常复杂，治疗疗程非常长，因此治疗难度也非常大。

目前临床中将牙周、牙髓病变分为3种不同的种类，分别为牙髓炎继发牙周病、牙周病继发牙髓炎以及两者并发。以牙髓炎为首发疾病的患者，牙髓根尖周围可出现急性炎性表现，牙槽也会出现脓肿表现，脓肿会通过牙周袋排出，因此，患者会出现牙齿松动、牙槽骨被吸收等表现[4]。而以牙周病为首发疾病的患者，临床中多无特异性表现，其还是以牙髓炎为主要表现。对患者的治疗也要根据患者疾病发病顺序来进行，同时要根据患者牙髓不同的状态，选择不同的方式对症治疗[5]。

对症治疗是目前临床中最常用的治疗方式，首发疾病为牙周炎的患者来说，若存在急症则要先进行牙髓炎，而后再进行牙周病，若病情较轻则先治疗牙周病[6]。首发疾病为牙髓炎的患者则要先进行牙髓炎治疗。两者联合病变的患者则要采取综合治疗。该院根据患者不同的状况选择了不同的治疗方式，在该院的调查结果中显示：观察组患者痊愈的29例，病情缓解的11例，对照组患者痊愈的18例，病情缓解的17例，比较差异有统计学意义，P

总的来说，综合治疗能够有效改善牙周牙髓疾病患者的病情，提高患牙保存率，效果更为理想。

[参考文献]

[1] 陈思洁. 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J]. 安徽医学，2013，34（9）：1323-1325.

[2] 张俞. 牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察[D].大连：大连医科大学，2014（4）.

[3] 秦凌. 牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（5）：30-31.

[4] 方振炎. 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（19）：246-247.

[5] 吴祥宇，郑芬.综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的疗法分析[J].中国医刊，2014，49（1）：94-95.

[6] Fujii R， Muramatsu T， Yamaguchi Y， et al. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal disease： a case report on its bacterial profile[J].Bulletin of Tokyo Dental College，2014，55（1）：33-37.

[7] 褚备. 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（6）：32-33.

（收稿日期：2016-03-17）