针刺环跳穴治疗腰腿痛疗效观察

【摘要】 目的 观察环跳穴强刺激治疗腰腿痛的疗效。方法 将96例腰腿痛患者分为3组。观察组:强刺激环跳穴并放射传导;对照1组:针环跳穴不强刺激放射传导;对照2组:不针环跳穴。结果 观察组总有效率为93.75%。对照1组为68.75%,对照2组为56.25%.观察组与对照1、疗效均有显著差异(P1

【关键词】 腰腿痛;穴位疗法;环跳穴;强刺激手法

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of strongly stimulating at HuanTiao Point on patients with lumbago or leg pain. Methods 96 cases were randomly divided into 3 groups. Observation Group: To stimulate strongly at HuanTiao point and conduct radially. The control group 1: To acupuncture at HuanTiao point but not to stimulate strongly and conduct radially. The control group 2: Not to acupuncture at HuanTiao point. Results The total effective rate was 93.75% in the observation group,68.75% in the control group 1,56.25% in the control group 2 with significant differences between the Observation Group and the control group 1 and 2(P

【Key words】 Lumbago or leg pain;Acupuncture therapy;HuanTiao point;Strong stimulation

作者单位:519000珠海,中山大学附属第五院康复科

腰腿痛是一种常见病,多发病。尽管病因不同,治疗方法多种多样。针灸治疗以其起效迅速,疗效显著,安全便捷而独具特色,值得临床推广应用。但其选穴、手法、针具的不同,其效果差异很大。作者经长期的临床实践,在治疗腰腿痛时针刺环跳要穴其效果显著。而在一次针刺环跳穴时发生意外,作者不再用此穴,却发现效果不佳。由此想到针对环跳穴作一次临床观察。现作介绍,谨供大家借鉴与参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年2月至2009年7月来本院康复科就诊腰腿痛患者96例。按随机数字法分为:观察组(针环跳穴强刺激并放射传导)32例,男17例,女15例。年龄最小17岁,最大70岁,平均45岁;病程最短3个月,最长5年,平均2.5年;对照1组(针环跳穴不做强刺激放射传导)32例,男18例,女14例;年龄最小20岁,最大65岁,平均39岁。病程最短7个月,最长8年,平均3.5年;对照2组(不针环跳穴)32例,男14例,女18例。年龄最小18岁,最大66岁,平均 41岁。病程最短2个月,最长6年,平均 2年;3组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 具备以下2条或2条以上者参加统计治疗。①腰痛无腿痛,活动受限.反复发作;②腰痛并放射至腿痛;③无腰痛仅表现腿痛伴足趾麻木;④外伤后陈旧性骨折引起的腰腿痛;⑤软组织挫伤引起的腰腿痛;⑥X线检查:腰椎曲度改变,韧带的钙化,骨质增生,腰椎退行性病变;⑦CT检查:腰椎间盘突出、膨出。

1.3 排除标准 腰椎结核,脊髓病变,腰椎管肿物,椎体滑脱,重症腰部外伤等。

2 治疗方法

2.1 观察组 ①取穴:腰部:命门、腰阳关、十七椎、肾俞(双)、气海俞(双)、关元俞(双)。腿部:委中(双)、阳陵泉(单)伴下肢痛用此穴;②环跳要穴体表定位:在股骨大转子最高处与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3的交界处;或在大转子坐骨结节与髂后上棘三者围成的三角中央[1]。 解剖部位:深层有人体最大最长的坐骨神经,准确刺激并产生强烈的针感。笔者经验定位,取平骶裂向外延4～4.5寸,垂直进针,深3.5寸左右,即刻产生向大腿、小腿直至足部放射的触电感;③方法患者府卧位,充分暴露针刺部位,遵上述穴位实施针刺。针具:用华佗牌针灸针,环跳穴选0.35 mm×80 mm,其余穴位选0.35×45 mm不锈钢毫针。针刺环跳穴时,观察组治疗一定有触电感,这种非常强烈的针感仅提插刺激一次,即将长针向上提稍许。其余穴位平补平泻,若伴下肢痛可加阳陵泉。若无腰痛,仅表现腿痛,腰部的穴位依然施针。针毕后加电,电针夹取同侧的肾俞、气海、关元、环跳。下肢痛,电针连线夹取环跳、阳陵泉。疏密波,15 min拔针后加火罐。腰部5～6个,腿部1～2个,5～6 min启罐。每周5次,周六、周日休息。治疗20次后统计疗效。

2.2 对照1组 针刺环跳穴不做强刺激针感。其操作方法、取穴同观察组,治疗20次后统计疗效。

2.3 对照2组 不针环跳穴,其操作方法、取穴、同观察组,治疗20次后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 治愈:腰腿痛消失,活动自如,无功能障碍;好转:腰腿痛基本消失,略有酸痛,劳累时稍有功能障碍;无效:腰腿痛无明显缓解,仍有放射痛,麻木感,伴功能障碍。

3.2 疗效结果

表1

3组临床疗效比较(例,%)

组别例数治愈好转无效总有效

观察组32228293.75%

对照1组3210121068.75%

对照2组3261214 56.25%

注:观察组与对照1组比较,P1

由表1可见,经统计,观察组的临床疗效与对照1组、对照2组比较,明显优于对照1组、对照2组;而对照1组与对照2组则差异无统计学意义(P>0.05)。

4 讨论

4.1 环跳功效 舒筋活络,祛风湿止痹痛,利腰膝。文献记载,《针灸甲乙经》:“腰胁相引痛急,髀筋,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之”。《扁鹊神应针灸玉龙经》[2]:“治中风身体不遂,血凝气滞,浑身腰腿风寒湿痹,生疮,肿癞。”文献可看出,古人对环跳穴在治疗腰腿痛已有了明确的认识。风寒、湿痹、中风引起的腰腿不适症是一定要用此穴。

4.2 现代医学研究:针刺环跳穴有较好的针麻效应,电针动物双“环跳”穴,可以使痛阈明显升高,同时使纹状体及下丘脑,壳-脑啡呔.甲-脑啡呔明显增加。还有实验表明电针足三里、环跳可减弱中央中核(CM)神经元对伤害性刺激的反应[2]。而王顺等[3]研究证实了电针环跳治疗原发性坐骨神经痛在镇痛和改善临床症状方面均具有肯定的临床疗效。

4.3 上述讨论再次说明了,环跳穴有镇痛、怯疯、除痹的临床疗效。作者体会:环跳穴是腰到腿的枢纽。有承上启下的作用。所以即可治疗腰痛,又可治疗腿痛。因强刺激的针感加强了神经兴奋传导,使其所分布区域血液循环增加。而神经的兴奋,又滋润了组织,营养了肌肉。肌力的增强,又调整了骨环境,减慢了骨的退变,使骨、关节得到保护。而腰腿痛的病因不外乎肌肉无力、骨的退变、关节的劳损、风寒侵袭。所以强刺激环跳穴,对症治因,故起到显著疗效。同时运用了强阳、舒经活络止痛的命门、阳陵泉。强肾、补元气的肾俞、气海俞、关元俞。强腰膝、止痹痛的腰阳关、十七椎、委中。联合用穴,独特手法,是作者长期总结治疗腰腿痛的验方。须注意的是在针刺环跳穴时,宜避免过度强刺激。深刺时,刺手要拿在针柄与针体连接处。因臀部肌肉丰富,刺激强时,肌肉迅速收缩肌力增加,易发生滞针、断针。

参 考 文 献

[1] 严振国.常用穴位解剖基础.上海中医药大学出版社,2005,3:56.

[2] 张吉.针灸镇痛机制与临床.人民卫生出版社,2006,1:112.

[3] 郑媛媛,马增斌,马良宵,等.33个单穴主治的临床研究.中国针灸,2008,28(6):419.