门诊小儿输液的护理

时间:2022-08-15 02:07:48

门诊小儿输液的护理

小儿患病需要静脉输液,家长往往表现为紧张焦虑,对护士操作不理解、不合作,部分家长见穿刺困难而伤心流泪,甚至放弃。在医疗水平高度发展的今天,作为门诊输液室的护理人员,常常要操作幼儿的头皮静脉穿刺,因此不但要有高尚的医德修养,更要具备有熟练的技能,做到在输液中保持正常稳定的情绪,精心细巧的手法,严格娴熟的程序。只有这样,才能提高头皮静脉穿刺的成功率。因此家长的配合与输液顺利与否有直接关系,所以必须让家长明白配合的作用并知晓整个输液过程。护士和家长之间为互动关系:家长的配合,护士的职责和健康宣教。

1选择注射部位时的配合

1)护士首先要告知家长选择静脉穿刺的部位,如头皮、手、足等。有的家长害怕头皮穿刺影响小儿大脑,拒绝接受穿刺,这时护士必须耐心解释清楚,告诉他们静脉穿刺只是头部表皮内的小静脉,不会伤及颅骨和大脑,不会危害小儿健康;2岁以下的小儿首选头皮静脉是因易固定,输液成功机率大,痛苦小,冬天不容易受凉等。取得家长的信任和合作后,他们也会主动配合护士作穿刺,比如小儿头部及手脚的固定等,都必须由家长来配合,教会他们配合方法有利于提高穿刺的成功率。

2)2岁以上的小儿一般不合作,所以要想办法安抚情绪,尽量能征询孩子的意见,如是愿意在头皮上还是在手足上穿刺。因孩子小,加上对针的畏惧,常常哭闹烦躁不安,所以这时家长的安抚、诱导极为重要,否则无法完成穿刺工作。

2输液过程中的家长配合

1)小儿输液过程所需时间长,孩子耐心不够往往哭闹不安,部分家长往往也随之烦躁,甚至抱孩子走出输液室。这时护士应劝阻、配合家长做孩子的工作,少走动,防止保护不当而导致输液渗漏,一旦出现问题,家长更是惊慌,家长的情绪和忙乱更加重了孩子的恐惧感。因此,此时家长的情绪对孩子的抚慰才是最重要的,护士要及时与家长沟通取得合作,在不影响输液的情况下,可稍满足一些孩子的要求,比如由坐着变为家长抱在怀里或躺下,或家长抱孩子站起来轻拍并哄孩子,以使其安睡。

2)家长不要随意调动输液架的高度,过低可致滴入不畅或血反流致针头闭塞,甚至要重新穿刺。

3)家长不要自行随意调整输液速度,告知输液滴数是据药物的性质而制定的。家长应知道所输液体中药物应该采用的速度(滴数),以便能较早地观察到速度的变化,并及时告知护士。

4)家长应随时注意观察输液管是否受压,针头是否固定妥当,胶布是否因小儿出汗而脱落等,输液通畅与否,及时发现,及时报告。

5)在输液过程中孩子突然哭闹、烦躁,可能是出现渗漏时引起疼痛;或出现寒战等症状时,有些家长粗心没察觉,有的甚至认为无碍。所以护士巡视时,除注意密切观察外,要及时进行现场宣教,在讲解过程中也同时提醒了其他家长,让家长们自主并有目的地进行观察。值得注意的是[1],此时护士的神情和语言表达能力很重要,否则易引起恐慌和不必要的纠纷,对特别不合作的小儿可加些保护措施,如手、足上输液部位用夹板或纸盒简单固定,或家长用手握住等。

6)多组输液时的配合。告知家长每瓶液体输完后换另瓶液体的时机,并及时通知更换。家长们应知道不及时更换而引起的后果,时间过长血液将堵塞针头需要重新穿刺等。家长应知道孩子需输注几组液体,并向护士初步了解几组液体的输液顺序及时间等[2]。

3输液时光线的强弱

光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺,光线太亮可使瞳孔缩小,使入眼光线减少;光线太弱,可使瞳孔开大增加入眼光亮。因此,光线强弱要适中,晴天明亮的自然光线是理想的,阴雨天或夜间可借助150 W灯置操作者左前上方,距穿刺静脉45~60 cm高度,此时灯光对眼刺激小,静脉暴露较好,可提高穿刺成功率。

4进针手法的选择

根据针头与头皮所成角度不同,可分直刺法和斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10°~15°角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉。斜刺法是指在距离将要穿刺的静脉旁侧1~1.5 cm处,针头与皮肤成20°~30°角,针头斜面在上[3],将针头刺入皮下,然后在皮下潜行0.8~1 cm后再刺入静脉,临床上小儿头皮静脉多选用直刺法。

5输液完拔针后的配合

及时请护士拔针,拔后轻按数分钟,不要揉按,防止出现淤血。如孩子不同意护士按压,家长要及时按压,并掌握按压要领。保存好输液卡,向护士询问清楚输液后的注意事项,取得同意后可带孩子离开医院。总之,小儿输液顺利与否和家长的配合是否妥当密切相关。

参考文献

1陈永,沈吉梅.优化护患关系避免护患纠纷.实用护理杂志,2003,19(10):70

2马俊英.为儿童作静脉穿刺扎两根止血带好.中华护理杂志,1990,25(1):43

3马晓军,周萍,张凤.静脉穿刺新方法.中华护理杂志,1996,31(4):236

(收稿日期:2007-07-19)

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