中西医结合治疗女性外阴瘙痒症38例疗效观察

718400陕西子洲县中医院皮肤科1

718400陕西子洲县医院妇产科2

摘 要 目的：观察中西医结合治疗女性外阴瘙痒症疗效。方法：将38例女性外阴瘙痒症患者给予氯雷他定、多虑平，中药阴痒外洗剂熏洗治疗。结果：1疗程显效10例，有效28例；2疗程显效20例，有效18例；3疗程痊愈38例。结论：中西医结合治疗女性外阴瘙痒症有较好疗效，值得进一步探讨作用机理和临床推广。

关键词 瘙痒症 女性外阴 氯雷他定 多虑平 中药阴痒洗剂

女性外阴瘙痒症是妇科门诊常见病。中医学认为本病主要由于湿热下注所致，常用洁尔阴等外洗剂均可缓解，但远期效果不理想。女性外阴瘙痒症是临床常见的皮肤病，随着科学的发展，人们物质、文化水平的提高，发病率有上升的趋势。患病后患者非常烦恼，苦楚万分，个别患者竟有轻生的念头，难以在公共场所活动，严重影响患者的身心健康和生活质量。本病病因复杂，治疗非常棘手。2005～2007年我院皮肤科门诊采用中西医结合治疗38例均获得较好疗效，部分随访2年来未复发。为了进一步探明治疗作用机理，寻找最佳治疗方法，现报告如下。

资料与方法

一般资料：38例女性外阴瘙痒症均为我科门诊患者，中学生10例，中年教师10例，家庭妇女18例。年龄17～20岁10例，21～30岁10例，31～45岁18例。

病例入选标准：所有入选病例初诊妇科门诊，曾治疗1～3个月疗效欠佳；年龄17～45岁，非妊娠或哺乳妇女；无糖尿病，肝肾功能正常，排除滴虫、淋球菌、真菌感染。

治疗方法：38例患者内服氯雷他定片（海南海神同洲制药有限公司）10mg，每日1次，多虑平（南京白敬宇制药有限公司）25mg，每晚1次，中药阴痒外洗剂：苦参30g，苍术30g，黄柏30g，生百部30g，蛇床子15g，白鲜皮15g，地肤子15g，野15g，土茯苓15g，龙胆草15g，川椒10g，明矾10g。用法：加水2000～3000ml，煮沸后熏洗患处，每日1剂，每次熏洗20～30分钟，熏洗后外搽多虑平软膏（本院制剂：醋酸地塞米松1g，盐酸多虑平2.5g，凡士林加至1000g），每日1～3次。联合用药10天为1疗程。所有患者在治疗期间限食辛辣刺激食品，要求放松精神，劳逸结合，保持起居规律。

疗效评价标准：①痊愈：瘙痒消失，无自觉症状；②显效：瘙痒明显减轻；③有效：瘙痒减轻，搔抓欲强；④无效：瘙痒症状未减轻或加重，有强烈的搔抓欲。

结 果

38例患者经治疗1疗程后，瘙痒症状均有不同程度的减轻，精神放松者疗效明显，其中10例显效；治疗2疗程后20例显效；治疗3疗程后38例均痊愈。无效为0例。

讨 论

女性外阴瘙痒症是常见的妇科病，常因卫生习惯不良，宫颈炎、阴道炎等原因所致，或因阴道分泌物刺激所致，亦可因局部湿疹，神经性皮炎或过敏性皮肤病，外阴皮肤营养不良等因素而发生。笔者根据其病因、证候之不同采用中医辨证分型的方法，根据具体病情采用自拟清热祛湿、疏风止痒、祛湿活血三个方剂，配合外洗、熏蒸，局部用药和调节机体相结合的方法，取得了满意的近期和远期的治疗效果。

女性外阴瘙痒症是较为常见的一种皮肤病，临床上易诊断难治疗。本病的发病因素比较复杂，目前尚不完全明了，致病因素包括内因或外因或二者兼有之。患者多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌、内分泌失调等有关；此外有消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物，穿紧身化纤裤，避孕药物的使用均可致病。由于本组病例为经妇科门诊治疗疗效不佳后来我科门诊患者，经检验后排除细菌、滴虫、衣原体、真菌感染。系精神因素和外因致病。38例患者中有中学生、教师、育龄妇女、中年妇女，他们学习压力大，工作紧张，孩子淘气，陪读子女精神压力大，加之妇科治疗反复内服、外用药物，红外线反复照射等原因致瘙痒不止，反复搔抓、久治不愈，精神更为紧张，心情烦躁，瘙痒症状加重。

氯雷他定是第二代抗组胺药，不仅具有特异性抗拮抗外周H1受体作用，还具有稳定肥大细胞膜减少炎症递质如白三烯的释放，抑制粘附分子的表达，以降低白介素IL-6、IL-8产生等作用，抗组胺作用起效快、疗效持久，无明显中枢镇静，不良反应小。多虑平属三环类抗抑郁药，基本换学结构与吩嗪相似，能拮抗人体H1和H2的受体，具有强大的抗组胺效能，同时还具有抗5-羟色胺和镇静作用。故二药联用并外用多虑平软膏治疗女性外阴瘙痒症安全效佳，不良反应少。

女性外阴瘙痒症属中医“痒风”、“阴痒”、“绣球风”范畴，本病以局部阵发性瘙痒为特征，病因多因肝因胆湿热下注，或久病脾虚，肝肾不足，或冲任不调，或湿热内蕴所致。中药阴痒熏洗剂：方中苍术、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子清热燥湿；土茯苓、野、龙胆草清热解毒泻火；明矾、川椒杀虫止痒，诸药合用，共奏清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒之功。熏洗治疗药物直达病所，力强效速。熏洗后外搽多虑平软膏，起到持续疗效的作用。女性外阴瘙痒症除系统规范治疗外，更重要的是心理调养。采用中西医结合治疗和心理治疗均能获得较好的临床疗效，值得进一步探讨作用机理和临床推广。

参考文献

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