一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨分析

摘要：目的：探讨实施一站式儿童保健服务模式的临床意义，以提高儿童保健质量和促进儿童保健服务的全面发展。

方法：对我县2家医院儿科实施3个月的一站式儿童保健服务模式，比较实施前后儿童保健质量和服务质量的变化，主要为服务等待时间、业务量，以及采用调查问卷的方式调查家属的满意度。

结果：实施后儿童保健覆盖率达到了80%（800/1000），系统管理率是67%（670/1000），实施前则为51%、62%，明显低于实施后（P

结论：一站式儿童保健服务模式可以有效提高儿童保健质量，促进儿童健康发展，家属满意度较高，减少了医患纠纷，值得推广。

关键词：一站式儿童保健服务模式 保健质量 分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.059

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0046-02

儿童是国家的希望，占据总人口的1/3，是家庭中的重要成员，儿童的身心健康关系着家庭以及社会的稳定，直接影响着整个民族的素质。随着社会经济的繁荣发展，医学模式的变化，儿童保健服务需求也由以往四病防治逐步向计划免疫、定期免疫、营养指导等转变[1]。近年来儿童服务逐步跨向预防服务方向，然而因为多种客观因素造成了儿童社区服务资源利用率差，无法全面覆盖服务项目，严重威胁儿童健康。所以，探究如果利用计划免疫来促进儿童保健其他服务的进步，会是提高儿童保健质量的有效手段。相关报道指出，开展一站式儿童保健服务模式可以促进儿童健康发展，提高儿童保健质量[2]。对此，本文通过对我市3所医院儿科3个月的一站式儿童保健服务模式的研究，取得了较为满意的效果，现将信息报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我县2家医院儿科，设立一站式儿童保健区，研究时间为三个月。儿童年龄为3个月―11岁，平均年龄为6.7±2.2岁。保健区设立时间为2012年6月，该保健区设有筛查和收费的筛查室，覆盖多种服务项目的功能区域，比如喂养室、接种室、保健室以及观察区。

1.2 方法。一站式儿童保健服务模式是指在一个相对独立的区域内，依照规范化的服务流程实施社康中心开展的所有儿童保健项目。本文具体实施内容：首先对所有儿童进行基础筛查，符合接种要求者直接入册，反之则转到全科门诊进行治疗，等到病情稳定或者痊愈之后再次筛查入册。筛查室家属直接缴费，之后对儿童进行健康体检，完成体检者进行计划免疫，并留在观察室接受半个小时的观察。进行为期3个月的观察，涉及儿童保健质量变化、服务等待时间、业务量以及家属满意度[3]。

1.3 观察项目。比较实施前后儿童的保健质量、服务等待时间、月均业务量以及家属满意度。

1.4 统计学处理。实施前后统计分析采用SPSS13.0统计软件，技术资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 服务实施前后儿童保健质量变化情况。实施后儿童保健覆盖率达到了80%（800/1000），系统管理率是67%（670/1000），实施前则为51%、62%，明显低于实施后（P

2.2 其余方面比较。服务等待时间方面，实施后与实施前分别为（34.4±5.1）min、（54.1±3.4）min，业务量也较实施前增加。

2.3 满意度调查。实施前后我们采用了调查问卷的方式，对其中100例家属进行了有关调查，内容涉及对医生素质的满意程度、对儿童接受保健时采取措施的满意程度等方面，分为非常满意、基本满意、不满意这三个等级。满意度=（非常满意+基本满意）/100。然后由相关人员收集好后进行统计，结果显示实施后较实施前相比，满意度也得到了极大的提升。差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着经济的发展，人们对儿童健康和服务的要求逐渐升高，越来越重视儿童的健康和发展。医学儿童保健模式也在发生改变，不只是局限在四病防治上，还将重点放在研究儿童的生长发育，营养与喂养，疾病防治，健康管理和生命监测等方面。各地区也加大了落实儿童保健服务力度，然而保健知识的弱宣传，家长文化水平高低不同，对保健认识不足，只是将儿童保健侧重于计划免疫服务上，其余的儿童保健服务项目却得到了忽视，使得计划免疫服务独立化，且不助于其余预防服务项目的开展，在一定程度上威胁了儿童的健康[4，5]。

表1显示实施后家长等待时间明显缩短，效果显著。据分析，接受计划免疫和建立体检服务的儿童，需要在计划免疫区、儿童保健区和收费处往返，这明显浪费了许多时间，加之排队等候时间，让很多家长不愿意接受计划免疫之外的儿童保健服务。实施一站式服务之后家长只需在筛查室进行筛查等待，缴费接受计划免疫、健康体检等一系列服务，所有服务都在儿童保健区完成，效率极大的提高。同时，业务量经实施一站式儿童保健服务模式之后较实施前有所增加。儿童保健质量方面，由实施前覆盖率为51%增加为实施后的67%，系统管理率也得到了较大的提高。提示一站式儿童保健服务模式可以明显提高儿童保健质量，值得在基础部门推广。

开展一站式儿童保健服务模式，提高儿童的保健质量，有利于促进儿童的健康，提升护士的各项业务素质，另一方面，在一定程度上可以满足儿童及其家属的要求，减少了医患纠纷，最大程度地符合家属的心理需求。为了利用儿童保健服务资源，提升利用率，开始开展一站式服务模式，利用计划免疫服务来带动其余的服务项目，对儿童进行全面保健服务。一站式服务模式可以增加家长对儿童服务的认知力度，使得家长能够充分认识到其余项目在保证儿童健康方面的意义，积极开展各项服务的落实工作。我市在开展为期3个月的一站式儿童保健服务模式之后，效果较为显著，覆盖率和系统管理率也得到了极大的提高。此结果也和其余文献报道的结果一致[6]。

为了进一步提高儿童保健质量，我们还采取了类似宣教等措施，具体有：①调查父母及其家属的文化水平，保证此次宣教能够有的放矢，按照不同人群的文化程度实施不同的教育方法；②选取一些典型例子，将一些传统错误观念穿插在案例中，以警示家属这些错误引起的一系列严重问题，同时与正确做法进行对比，让家属铭记于心；③开设热线通道，给没有专业保健知识或急需指导的家属提供便利。

综上所述，一站式儿童保健服务模式利用计划免疫来促进儿童保健其余服务项目的开展，可以在很多程度上解决现今儿童保健中存在的问题。实践证明，该模式有较高的经济学和有效性，在提高家属满意度、促进儿童保健服务项目需求多样化方面有积极的作用。然而，我们发现只是通过部分中心或者社区卫生服务中心是不够的，需要充分调动其余资源为儿童保健创造更广泛的空间。

参考文献

[1] 丁平，隋晓涓，王甜甜，等.儿童保健链式服务模式探讨[J].中外医疗.2010，29（1）：132

[2] 王俊红.一站式儿童保健服务模式构建及效果分析[J].中外医疗.2013，32（12）：55

[3] 卢延芳.一站式儿童保健服务模式与效果观察[J].临床合理用药杂志.2012，5（12）：116-117

[4] 阐玉英，李静.社区儿童保健服务模式探讨[J].江苏卫生事业管理.2011，22（3）：119-120

[5] 李雪莲，刘蕾.儿科门诊一体化服务模式的探讨[J].重庆医学.2009，38（19）：2513

[6] 何能清，黄俊芳，贺卫权，等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学.2010，13（19）：2169-2171