乙肝患者当务之“忌”

不少人认为乙肝患者免疫力差,需要补充营养,所以需要种类繁多的饮食。其实,乙肝患者并非营养越多越好,不能想吃什么就吃什么。在临床中,我们经常会碰到这样的病例,如有的肝炎患者因进食了某些食物或补药后,血清丙氨酸转氨酶水而明显升高或迟迟不能恢复正常;有的肝病患者本来病情已稳定了,但因进食了一些虾、蟹等海产品后肝病再次复发;有的肝硬化患者因吃了一些鱼肉等高蛋白食物,发生了肝昏迷等。

自古中医对患者的饮食宜忌极为重视,认为各种食物属性有寒热之异,气味有厚薄之殊,必须因人因病而有所选择。那么乙肝患者都有哪些忌口呢?

1.忌食易于引起过敏反应的食物:大多数人喜食味美、肉嫩、营养价值极高的海虾、海蟹等海鲜食品,但少数有过敏体质的人进食了这些海鲜发物后,会立即出现不同程度的变态反应,如腹痛、腹泻、颜面潮红、荨麻疹、皮肤瘙痒等,严重者甚至发生休克和死亡。由于肝脏是参与变态反应的重要器官,因此肝脏受损在所难免。尤其原有肝病者可使病情加重;或者病情已稳定的患者,可能会再次复发。所以肝炎发作期,不宜吃海鲜等发物。

2.忌食易于加重乙肝病情的食物:每种食物都有不同的生化成分、理化特性和药理作用,因而它对人体的物质代谢功能可产生不同程度的影响。例如,急性黄疸型肝炎患者如过多地摄入油腻食物,会引起腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等;恢复期的肝病患者如进食过多的糖类食物可引起肥胖、脂肪肝;肝硬化晚期和重症肝炎患者,因大量进食高蛋白食物而引起肝昏迷;有酸中毒的患者如再大量食醋则会使病情加重;有的肝病患者,因服用了人参、党参、鹿茸等滋补品后,反而导致丙氨酸转氨酶升高或出现黄疸。有学者分析,人参、党参等补品能增强细胞的免疫功能,激发淋巴细胞对肝炎病毒的杀伤作用,但同时也使肝细胞受到损伤,因此引起丙氨酸转氨酶升高。进食油炸、煎烤食品容易引发肝昏迷或上消化道出血。

3.忌食易于引起肝脏损害的食物:现已清楚,肝癌的发生与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素和饮用水污染等多种因素有关。在发霉的花生和玉米粉中,含有大量的黄曲霉素,在酸菜和腌菜中含有较多的亚硝胺类物质。因此,这些食物进食过多,就容易诱发肝癌,尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性携带者应特别注意少吃这些食物。肝病患者还忌吃松花蛋,因其制作过程中需用铅粉,常食易致铅中毒及钙缺乏,影响肝功能恢复。肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张,主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张,如果饮食不注意,很容易导致这些静脉破裂,出现消化道出血,诱发肝昏迷,严重者导致死亡。所以,肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类,以及含植物纤维素(纤维素食品)过多的蔬菜,因这些食物很易伤及曲张的静脉。

酒的主要成分为乙醇,对肝细胞有直接损伤作用,长期大量饮酒还可致营养不良、代谢异常和免疫功能紊乱以及中毒性肝损伤,如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变等。

另外,刀豆的两端尖角部分、产生黑斑的甘薯和鲜金针菜等食物含有秋水仙碱等毒性物质,如处理不当,食后均可发生中毒现象而加重肝损害。

4.忌食易于降低某些药物功效的食物:有些食物摄入体内后可以改变或影响药物的吸收、代谢和药理作用。例如,牛奶、豆腐等食物中含有的钙、镁、铁等离子,可与四环素类药物结构成不易吸收的化合物:莨菪碱类药物能解除血管痉挛,改善肝脏的微循环,是治疗黄疸型肝炎的常用药物,但茶水中的鞣蛋白可与莨菪碱类药物中的生物碱结合,从而影响其吸收、降低疗效;氨基比林是常用的退热药,但摄入含有亚硝酸盐较多的咸菜和发黄的青菜等食物后,可与之结合形成致肝癌能力很强的亚硝胺物质。

5.正在服用肝病药物的乙肝患者需要忌口的食物:例如患者正在服用甘草酸制剂治疗,不宜吃具有排钾性质的食物,例如胡萝卜等。甘草有类固醇样作用,具有排钾性质,容易导致低血钾,此时应食用含钾的食物。而胡萝卜中所含的“琥珀酸钾盐”的成分具有排钾作用,二者同用,可导致低血钾症。表现为全身无力、烦躁不安、胃部不适等症状。五味子制剂酸性作用强,此时不宜多食酸性食物,以免加重胃溃疡的风险。