哪些乙肝患者需要治疗

时间:2022-10-18 03:59:05

乙肝是我国最常见的传染性疾病,其发病率高居我国10大传染病之首。据统计,我国的慢性乙肝患者有3000多万人。我国的乙肝病毒携带者多达1亿多人,约占我国总人口的10%。在我国,每年约有30万人死于由乙肝导致的肝硬化、肝癌等疾病。就目前医学发展的状况而言,乙肝尚无法彻底治愈。但是,乙肝患者通过合理的治疗,可以缓解或控制病情,阻断病情向肝硬化、肝癌的方向发展。为帮助乙肝患者解决在乙肝治疗中遇到的主要难题,本刊特别策划了此专题――

我国的人口众多,乙肝患者所占的比重也较大。这个庞大的乙肝群体已经成为全社会关注的焦点。一些不法的医疗机构也看准了这个特殊的消费群体和他们急于求治的心理,在媒体上大打“包转阴”、“包治愈”等治疗乙肝的广告。乙肝患者若轻信了这些带有欺骗性质的广告宣传,往往会在治疗的过程中出现“该治的不治,不该治的乱治”的状况。那么,究竟哪些乙肝患者需要进行治疗,哪些乙肝患者可以暂时不进行治疗呢?

一、哪些乙肝患者需要立即进行治疗

1.肝功能迅速恶化和处于失代偿期的肝硬化患者。肝功能迅速恶化和处于失代偿期的肝硬化患者,其病情往往极不稳定,必须立即住院进行综合性的治疗。此类患者若使用核苷类似物进行治疗,可有效地缓解临床症状,改善预后。但此类患者不宜使用干扰素进行治疗,以免诱发肝衰竭。

2.拟接受免疫抑制治疗或化疗的慢性乙肝病毒感染者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。临床实践证实,慢性乙肝病毒感染者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者若接受免疫抑制治疗或化疗,可明显增加其乙肝急性发病的几率。因此,此类患者应在接受免疫抑制治疗和化疗之前就进行抗乙肝病毒治疗,并应在整个疗程中坚持进行抗乙肝病毒治疗。

此外,乙肝病毒表面抗原呈阳性的孕妇在生产时,将乙肝病毒传染给新生儿的几率很高。因此,此类孕妇所生的婴儿应及时注射乙肝疫苗,并在出生后的12个小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。这种做法可显著降低此类婴儿在围生期感染乙肝病毒的几率。此外,这类婴儿还应接受全程(共3剂)的乙肝疫苗接种,并应定期到医院进行相关的检查。

二、哪些乙肝患者可考虑进行治疗

1.乙肝病毒DNA水平较高,而且肝脏内出现了炎症的患者。研究发现,乙肝病毒DNA水平较高,而且在做转氨酶或肝组织学检查时发现肝脏有炎症的患者,其病情有可能会持续性地恶化。此类患者可考虑进行抗病毒治疗,以有效地降低其体内乙肝病毒DNA和转氨酶的水平。

2.年龄在40岁左右、e抗原呈阳性的乙肝患者。e抗原呈阳性的乙肝患者若在40岁左右时仍未出现自发性的乙肝病毒e抗原血清学转换,而且其肝脏中还存在活动性的炎症(可表现为转氨酶升高或在做肝活检时显示有炎症或纤维化),应考虑进行抗病毒治疗。e抗原呈阳性的乙肝患者在年龄较小时,有可能会发生自发性的乙肝病毒e抗原血清学转换。因此,此类患者只要未出现病情持续进展的状况,可暂时不进行治疗。

3.处于乙肝病毒再激活阶段的慢性乙肝患者。处于乙肝病毒再激活阶段的慢性乙肝患者,其体内的乙肝病毒DNA水平会明显升高,并可发生肝炎。一般来说,此类患者都应进行抗病毒治疗。

需要注意的是,乙肝患者在决定是否进行抗病毒治疗时,还应考虑一些可影响病情进展的因素,如性别、有无原发性肝癌家族史、是否长期饮酒、患者对抗病毒治疗的依从性、是否同时患有其他病毒传染性疾病或可妨碍抗病毒治疗的重要基础疾病等。

三、不需要立即进行治疗的乙肝患者

1.处于免疫耐受期的乙肝患者。乙肝患者经检查,若发现其乙肝病毒表面抗原呈阳性,乙肝病毒DNA水平较高,肝脏有轻微或轻度的炎症或纤维化,但转氨酶水平始终正常等情况,说明其机体正处于对乙肝病毒的免疫耐受期。处于免疫耐受期的乙肝患者,尤其是较年轻的此类患者一般不需要进行抗病毒治疗。但是,人体内转氨酶的水平具有一定的波动性。因此,此类患者应定期去医院进行检查,以确定其体内的转氨酶水平是否可以长期保持正常。

2.非活动性乙肝病毒携带者或处于乙肝病毒DNA低复制期的乙肝患者。乙肝患者经检查,若发现乙肝病毒表面抗原呈阳性,乙肝病毒DNA的水平较低,肝脏有轻微或轻度的炎症或纤维化,但转氨酶的水平正常,说明其机体正处于乙肝病毒DNA的低复制期。此类患者和非活动性乙肝病毒携带者的病情都较稳定,一般不需要进行治疗。

3.隐匿性乙肝病毒感染者。隐匿性乙肝病毒感染者的乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒DNA均可呈阳性。一般来说,此类乙肝患者在进行抗病毒治疗后的应答情况难以预测,因此暂时不必进行抗病毒治疗。

需要注意的是,即使暂时不需要治疗的乙肝患者也应定期去医院检测转氨酶的水平。如果发现转氨酶的水平升高,应及时咨询医生,并考虑进行抗病毒治疗。■

上一篇:如何识别市场上的有毒餐盒 下一篇:用名方救危的两个病例