立普妥对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响

【前言】立普妥对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2研究方法 对照组：使用降颅内压、脱水、清除自由基及抗血小板凝聚药物等常规治疗，治疗组：在对照组基础上给予立普妥40mg，，每晚口服1次，疗程14d。 1.3 观察指标 血清hs-CRP水平检测：两组患者分别于入院次日清晨及治疗后14d抽取空腹静脉血3ml，注入不含抗凝剂的...

摘要：目的 观察急性脑梗死患者使用立普妥治疗对血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响，为治疗急性脑梗死提供对策。方法 将2013年4月～2014年4月于我院神经内科住院治疗的110例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各55例，对照组采用常规治疗，治疗组则在对照组基础上给予立普妥40mg治疗，每晚口服1次，疗程14d。检测两组患者治疗前后的血清hs-CRP水平，并对治疗前后神经功能缺损程度进行评分。结果 两组患者治疗14d后，血清hs-CRP水平较治疗前均明显下降（P

关键词：立普妥；脑梗死；C反应蛋白

急性脑梗死是一种具有高致残率、高复发率、高死亡率特点的临床常见病，其发生、发展是由多个因素共同作用的结果，其中动脉粥样硬化是急性脑梗死发病病因之一[1]。而作为炎症标志物的高敏C反应蛋白（hs-CRP）被证实与动脉粥样硬化和脑梗死的发生、发展和预后有密切的关系，表现为血清hs-CRP含量与脑梗死的发生及严重程度成正相关。立普妥作为他汀类调脂药物，具有降脂抗炎作用，现已广泛应用于缺血性脑血管疾病的治疗。本研究采用立普妥治疗急性脑梗死，旨在探讨立普妥对急性脑梗死患者血清hs-CRP）水平的影响。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月于我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者110例，其中男58例，女52例，年龄39～75岁，平均年龄（60.35±5.76）岁，随机分为对照组和治疗组，每组各55例。所有患者诊断标准依据全国第4届脑血管病会议制定的标准[2]，并经头颅CT和（或）MRI确诊。排除出血性脑梗死、高血压、严重感染及创伤及严重肝肾功能不全等患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般基线资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 对照组：使用降颅内压、脱水、清除自由基及抗血小板凝聚药物等常规治疗，治疗组：在对照组基础上给予立普妥40mg，，每晚口服1次，疗程14d。

1.3 观察指标 血清hs-CRP水平检测：两组患者分别于入院次日清晨及治疗后14d抽取空腹静脉血3ml，注入不含抗凝剂的试管内混匀，离心分离血清后，保存在-20℃冰箱中待测。采用芬兰Orion公司的超敏CRP试剂及放射免疫比浊法对血清hs-CRP进行测定，hs-CRP检测范围为0.01～10.00mg/L，正常值为0～3 mg/L；神经功能缺损评分：采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度标准（CSS）进行评分[2]，分别于治疗前及治疗后14d各评1次。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，所有数值均以x±s表示，组间比较采用t检验，以P

2结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP水平变化情况 治疗组和对照组治疗前的血清hs-CRP水平分别为（7.58±3.33）mg/L、（7.46±3.41）mg/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14d后，治疗组血清hs-CRP测定值为（2.78±1.37）mg/L，对照组为（5.19±2.24）mg/L，与治疗前比较均明显下降（P

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况 治疗组和对照组治疗前的神经功能缺损评分分别为21.02±7.68、21.13±7.98，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14d后，治疗组神经功能缺损评分为9.21±3.58，对照组为16.12±5.38，与与治疗前比较均明显下降（P

3讨论

随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平普遍得到提高，但是生活环境及饮食结构的改变，却使得脑梗死的发病率呈上升趋势。除此之外，急性脑梗死的发生，主要是由于脑动脉粥样硬化而导致血液流变性改变、血栓逐渐形成、血管壁变窄或堵塞，而脑供血出现障碍后，脑组织缺血、缺氧坏死，使得局部炎症因子大量释放，白细胞向缺血区域聚集，导致微血管再闭塞。而炎症反应在动脉粥硬化的形成和发展过程中起着关键作用[3，4]。炎症反应使血管壁损伤后将激活血小板，导致血小板聚集、粘附并形成不稳定斑块，使得感染因子又进一步促进不稳定斑块的局部免疫，同时加剧斑块溃疡、血栓形成、细胞凋亡而引起急性脑梗死。在动脉粥样化硬化形成和发展中，炎症标志物hs-CRP沉积在血管壁内，与补充复合物及泡沫共存，是不稳定动脉粥样硬化疾病的危险因素，也是脑血管缺血性事件发生的危险因素。

在急性脑梗死中，hs-CRP可与血管内皮细胞、平滑肌细胞相互作用并与脂蛋白结合，激活补体系统而产生终末工具复合物，造成血管内膜受损[5]；hs-CRP也可促进单核细胞释放组织因子，并增加纤溶酶原激活物抑制剂，造成机体凝血纤溶机制失衡，增加脑血管疾病危险[6，7]；hs-CRP大量产生并活化炎症细胞，并经其受体活化途径造成血管损伤，血通透性增加，大量分泌粘附因子，引起血管痉挛，导致动脉硬化。因此，在对急性脑梗死患者时，对hs-CRP水平进行抑制显得非常重要。立普妥药物具有降血脂、保护脑梗死后神经功能的作用，能够对动脉粥样化硬化斑块的稳定起到改善作用，达到抗动脉粥样硬化的作用。本研究结果中，治疗组的血清hs-CRP水平及神经功能缺损程度评分均显著低于对照组，即利用了立普妥的此药物原理。

综上所述，立普妥作用在急性脑梗死患者时能明显降低血清高敏C反应蛋白水平，减轻炎症反应，改善患者神经功能，有良好的临床效果，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]路，张建平，孟凡超，等.急性脑梗死患者高敏C反应蛋白水平与颈动脉斑块性质相关性研究[J].中华脑血管病杂志（电子版），2010，04（5）：351-354.

[2]中华神经科学会.各类脑血管疚病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（06）：379-380.

[3]陈林芳，丁新生，田向阳，等.依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、hs-CRP的影响[J].实用药物与临床，2011，14（5）：380-382.

[4]高凤兰.依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP、外周血WBC及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：63-64.

[5]王一沙，赵丽U，郭婉姝，等.依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白水平的影响[J].实用药物与临床，2012，15（9）：541-543.

[6]黄宗青，叶志中，刘素英，等.超敏C反应蛋白与脑梗死病情演变的关系[J].中国药物与临床，2006，6（7）：488-489.

[7]邓晓玲，汪健，尤志B，等.立普妥对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（11）：1524-1526.