探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有效性

摘要：目的 观察胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者采用开放式乳突根治术合并鼓室成型术进行治疗的有效性。方法 选择2013年8月～2015年8月到我院接受治疗的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者30例作为研究对象，均通过开放式乳突根治联合鼓室成型术给予临床治疗，分析其治疗效果。结果 本组研究对象在完成手术治疗后未出现耳鸣、切口流脓、切口感染等并发症，术后干耳患者为28例，干耳率为93.33%。手术后气导平均听阀、气骨导差分别为（33.1±6.4）dbHL、（25.2±5.2）dbHL，明显低于手术前，组间数据对比有统计学意义（P

关键词：胆脂瘤型中耳炎；骨疡型中耳炎；开放式乳突根治术；鼓室成型术

骨疡型中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎会对中耳以及其颅底、半规管、面神经等周围结构产生进行性破坏，造成耳部反复流脓、听力下降等症状，若不及时控制，则易造成颅内外严重并发症[1]。本文对我院收治的患者采用开放式乳突根治伴鼓室成型术给予临床治疗，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象的临床数据均来自我院2013年8月～2015年8月收治的30例患者，男患者18例，18耳，女患者12例，12耳，年龄为22～50岁，平均年龄为（32.34±5.8）岁；20例胆脂瘤型中耳炎，10例骨疡型中耳炎；本组研究对象在接受手术之前均通过鼓膜检查、耳内镜外耳道、纯音听阀检查等确诊。

1.2方法 本组研究对象开放式乳突根治术、鼓室成型术均在显微镜辅助下完成，根据患者的情况，合理的选择局部麻醉或者气管插管全身麻醉。从耳后切口将皮下组织以及皮肤切开后，在切口上方选择约2.0cm×2.0cm左右的的颞肌筋膜给予平铺摊开处理，留作备用。利用显微镜将各解剖结构全面暴露后进行乳突轮廓化操作，确保上股室外侧壁、乳突气房、乳突腔、鼓窦获得全面开放后，对中耳内病灶进行清晰探查后全面清除，将外耳道后壁清除，且取出剩余的锤砧骨，鼓室在获得全面开放后把其面隐窝、鼓室窦的病灶有效清除，同时观察咽鼓管是否处于畅通的状态。对镫骨进行定位处理后，全面检查其活动度、完整度，通过人工听骨赝复物、乳突皮质骨、自体听骨完成听骨链重建手术。通过备用颞肌筋膜完成内直法修复鼓膜处理，采取耳后肌骨膜瓣对乳突腔、鼓室外侧壁进行填充处理。通过碘仿纱条、明胶海绵填塞手术腔，耳后皮肤切口以间断褥式手法缝合，通过加压的方式包扎切口，完成手术后要利用抗生素预防感染，抗生素用药时间为7d。

1.3统计学分析 通过SPSS22.0统计学软件完成本组研究对象的数据分析统计工作，以（x±s）表示计量数据，以t检验，以率（%）表示计数数据，若P

2 结果

本组研究对象完成手术后1例发生暂时性眩晕，2d后症状自行消失，2例发生暂时性面瘫，3d后症状自行消失，未发现耳鸣、切口流脓、切口感染等症状。术后干耳患者为28例，干耳率为93.33%，干耳时间为完成手术后1～3个月，平均时间为（2.0±0.8）个月。手术后通过电话的方式进行为期5个月～4年随访，未出现疾病复发症状。

本组58例研究对象手术前、手术后气导平均听阀为（52.8±9.6）dbHL、（33.1±6.4）dbHL，手术后气导平均听阀明显低于手术前，术前术后数据对比有统计学意义（P

3 讨论

相对比传统乳突根治术来说，开放式乳突根治术在病变清除方面具有更加明显的效果，其能够对外开放鼓窦乳突腔，具有干耳率高、操作容易、安全性高等优势[2]。鼓室成型术主要是通过颞肌筋膜对鼓膜进行修补，利用听骨链重建意图恢复中耳正常解剖结构。目前，临床听骨链重建材料以自体听小骨、人工听小骨为主。人工听小骨可以分成钛合金、高分子聚乙烯、生物陶瓷等材料，通过分析听小骨缺损程度，分成部分听骨赝复体（PORP）、全听骨赝复（TORP）两种类型[3]。有学者认为钛质听骨赝复物具有高稳定性、良好生物兼容性、轻质量等优势，手术后在言语分辨率、气骨导差、气导平均听阀等方面可获得相对明显的效果[4]，但其存在医疗费用高、术后脱出率高等缺陷。自体听小骨具有费用低、无远期排异反应、成活率高等优点[5]。本组研究结果证实，患者均采用自体听小骨作为移植材料，其干耳率高达93.33%，同时在手术后明显改善气道平均听阀、气骨导差等临床指标。

研究表明，开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎具有降低手术难度、简化手术操作、费用低、容易吸收、取材方便等优势。

参考文献：

[1]胡春梅，陈德珍.开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，01（12）：141-143.

[2]曾祥悦，石连平，李翔宇，等.开放式或完壁式乳突根治-鼓室成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效对比研究[J].生物技术世界，2014，07（16）：76-77.

[3]陈靖.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果观察[J].中外医学研究，2013，04（06）：43-44.

[4]李峰.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效[J].当代医学，2013，13（21）：4-5.

[5]宁强.开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察[J].临床医学，2014，11（21）：96-98.