北京市海淀区儿童青少年体成分研究

【摘要】 目的 了解北京市海淀区儿童青少年体成分相关指标与肥胖的关系,为中小学生肥胖早期预防与干预提供依据。方法 采取分层整群抽样法,对北京市海淀区3所中学2所小学1 268名儿童青少年进行体成分测量,按照WGOC推荐的中国儿童青少年超重、肥胖分类标准将人群分为正常组、超重组及肥胖组,采用均数比较、Pearson相关分析、t检验、χ2检验等统计学方法。结果 在控制了年龄、性别影响后,儿童青少年的脂肪百分比、身体脂肪量、去脂肪体重、基础代谢率、身体总水分与BMI呈高度正相关性,偏相关系数r分别为0.798,0.919,0.740,0.665,0.740(P值均正常体重组,差异有统计学意义(P值均

【关键词】 身体成分;超重;肥胖症;脂肪酸类;蛋白质类;青少年

【中图分类号】 R 179 R 339.5+5 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-1014-03

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样法,选取北京市海淀区3所中学2所小学7～18岁儿童青少年1 268名,其中男生686名,女生582名。根据WGOC推荐的中国儿童青少年BMI分类标准分为正常组549名,占43.2%;超重组376名,占29.7%;肥胖组343名,占27.1%。所选学生均排除有慢性疾病者。

1.2 方法 采用测量体成分的方法对调查对象进行测定,对现场进行质控。为保证测量数据准确、可靠,检测前,所有仪器都经过北京市计量中心检测认证。正式测量前对所有仪器再次进行校正,所有现场测量人员必须经过严格培训。检测方法按“北京市十一•五规划”质控标准。

1.3 统计分析 利用EpiData 3.1建立数据库,转入SPSS 11.5软件包进行统计分析。数据双录入核查和逻辑检错。组间比较用单向方差分析,以P

2 结果

2.1 不同组别男女体成分指标均值比较 由表1可见,儿童青少年体成分均值肥胖组>超重组>正常组,男、女生均如此,差异均有统计学意义(P值均

2.2 偏相关分析 在控制了年龄、性别影响后,儿童青少年的脂肪百分比、身体脂肪量、去脂肪体重、基础代谢率、身体总水分与BMI成高度正相关,偏相关系数r分别为0.798,0.919,0.740,0.665,0.740(P值均

3 讨论

最新调查显示,北京市20%的儿童青少年超重或肥胖,居国内最高水平[2];同期的研究显示,北京地区儿童青少年青春期发育年龄存在提前趋势[3]。尽管对于青春期发育与肥胖的相关关系在学术界一直存在争议,但越来越多的研究显示,青春期发育对体脂蓄积和体成分的影响作用要大于体脂对青春期发育年龄早、晚的影响[4-5]。本研究在控制了年龄、性别影响后,儿童青少年的体成分值与肥胖成独立正相关。体成分相关指标值都是肥胖组>超重组>正常体重组。对女性人群的研究显示,与个体实际年龄(时间年龄)相比,体脂含量与性发育阶段(发育年龄)的关联更紧密[5];关于男性青春期性发育与肥胖相关关系的研究甚少,其原因在于以人群为基础的流行病学调查中,用于评价男性性发育的指标和方法难以把握,而且方法不一致[6]。

20世纪70年代Frisch提出“临界体重”假说,认为女性青春期发育启动需要一定的脂肪储备;之后许多研究也表明,女性青春期发育与肥胖存在相关,但男性此方面的研究较少。青春期前,男、女性脂肪组织比例维持在15%～19%,基本一致。青春期间,女性脂肪组织的增加超过非脂肪组织,而男性非脂肪组织增加超过脂肪组织,因此导致成年期男、女性在体脂成分上的差异(男、女性平均体脂含量分别为15%和22%,男性瘦体块重量是女性的2倍)[7]。本研究显示,儿童青少年的体成分发育存在明显的性别差异,女生身体脂肪量及腹部脂肪均值大于男生,男生蛋白质和肌肉量均值大于女生,男、女肥胖组与正常组的体成分值差异均有统计学意义。有研究显示,很多因素如遗传易感性、气候、饮食、营养状况、社会经济因素、体育活动量以及健康状况都对青春期发育有影响[8], 但是这些因素也同样对肥胖的发生起一定的作用。青春期早发育和肥胖相关的直接原因尚不清楚。一个可能的原因是早发育需要个体储存足够的能量[9],以提供除体格生长以外的发育所需,而脂肪是能量储存组织,所以两者密切相关;另一个可能原因是个体差异,能量需求少的个体多余能量以脂肪形式储存[10],因而较早达到临界体重,造成早发育,但目前对此尚无确切证据。还有可能原因是女性早发育者雌激素水平较高,使得脂肪储存多,对此也需要进一步研究证实。青春期与肥胖的密切关系提示,由于我国儿童青少年人群青春期发育年龄存在提前趋势[11-12],儿童青少年的肥胖流行水平可能被高估[13]。

人体成分的模型有多种,广泛应用的二元件六模型将人体简化为由脂肪物质(fatmass, FM)和非脂肪物质或称去脂组织(fatfreemass, FFM)构成[14]。FFM被定义为人体除脂肪外的其余所有物质(主要为水、蛋白质和矿物质)[15]。研究结果表明,FFM并不随年龄增大而增加,而代表人体脂肪组织的指标BMI、体重和体脂重则随年龄的增大而增加,女性的体脂含量显著高于男性。这可能与女性性激素的分泌与男性有明显差异有关,而性激素是参与调节体内脂肪储存、分布和分解的重要因素之一[16]。

体重包括瘦体重(骨骼、器官、肌肉重量)和体脂肪,超重者可能是由于肌肉发达,也可能是脂肪过多,尤其是经常参加体育锻炼的人群的体脂含量可能并不多,被判为肥胖是不公平的[17]。所以,用体成分测量判定儿童肥胖的体脂百分含量可能更具准确性。

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(收稿日期:2009-10-13)