关于尿沉渣与人工镜检结果的对比分析研究

摘要：目的：深入分析和探讨尿沉渣分析仪检测结果中的细胞形态同人工镜检结果所存在的不同。方法：留取我院9月份住院病人1050例尿液标本，在尿沉渣分析仪上测定，同时用人工镜检比较其差异。结果：尿沉渣分析仪上测定结果的假阳性较高。结论：虽然，龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪自动化程度较高，主要指标多数能够达到要求，但在检测过程，还是不能够完全相信机器视觉的测定结果，应以人工镜检结果为准。

关键词：尿沉渣人工镜检实验室技术

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0254-02

尿液检查通常多指对尿常规的检测，主要的检测项目有：尿色、尿的酸碱度、红白细胞、上皮细胞、蛋白质、比重以及镜检测的尿水沉渣计数值。近年来，随着医学技术的快速发展，尿常规的检查方法及其相关设备已经有了巨大进步。为了适应尿沉渣分析标准化的要求，我院引进杭州龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪。该设备作为目前先进的尿有形成份综合分析系统，可对尿中有形成份直接进行荧光染色，并提供红细胞检测信息。

1材料与方法

1.1材料。仪器：尿沉渣分析仪（杭州龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪），尿液分析仪（广西桂林优利特公司180型尿液分析仪），显微镜（日本奥林巴斯光学显微镜），离心机，离心管等。

标本：随机抽取2012年9月我院住院病人新鲜尿液标本1050份，其中，男性578例，女性472例。年龄在16-70岁之间，平均年龄在（38.3±5.0）岁的范围内，尿液分析在1个小时内完成。

试剂：稀释液、清洗液、清洁液（杭州龙鑫同厂原装试剂），尿10A试纸（广西桂林优利特公司）。

1.2方法。严格按照操作说明书，在每例样品中抽取10ml尿液置于离心管中，在离心机中，以离心半径为8cm，速度为1500r/min，时间为5分钟。离心操作完毕后，在每例样品分别抽取0.3ml的尿沉渣一份，一份加入沉渣计数板中进行人工镜检，对10个大方格尿中的有形成份进行计数，一份加入杭州龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪内，然后，以人工镜检作为标准，结合龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪的结果进行分析比较。用龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪和人工镜检的方法来计算其红细胞数量。

1.3检测标准。尿沉渣分析仪的检测参考范围：红细胞，男性0-12/μl，女性0-24/μl；白细胞，男性0-12/μl，女性0-26/μl；人工镜检参考范围：红细胞，0-3/HP；白细胞，0-5/HP。如果检测值走出上述的参考范围标准，则为阳性；如果标本中的上皮细胞小于5/μl、结晶小于25/μl，则为阳性，否则为阴性。

1.4统计学方法。应用社会科学统计软件（SPSS13.0）对相关数据进行录入并时行统计和分析，以P大于等于0.05为差异具有统计学意义。

2分析结果

将尿液标本同时用龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪和人工镜检进行分析，并用卡帕值（kappa）来对尿沉渣分析仪所显示结果和人工镜检所检测的结果来进行比较，kappa值若小于0.40，则表示缺乏一致性，若kappa值大于或等于0.40，则表示一致性良好，kappa值大于或等于0.75，则表示高度一致，kappa值等于1，则表示完全一致。从表一中的数据分析可以看出，仪器中的红细胞阳性、白细胞阳性与显微镜结果相比较差距较大，其中，红细胞，人工镜检阴性为840，尿沉渣为608，人工镜检阳性为210，尿沉渣结果为608；白细胞，人工镜检阴性为605，尿沉渣为412，人工镜检阳性为445，尿沉渣结果为638，kappa值分别为0.35和0.33，kappa值数据低于0.40缺乏一致性，从这里，我们可以看出，仪器对红细胞和白细胞的阳性数据偏大，阴性数据偏小。

3讨论

本次研究显示，龙鑫LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪与人工镜检的符合率一般，仪器分析同人工镜检结果不一致的原因可能有以下几个方面：一是试剂中含带质量的批间差，尿液标本中有肌红蛋白、次氯酸盐等，可能引起细胞的假阳性，所以，我们从结果中看到人工镜检结果高于仪器分析；二是高比重和高葡萄尿的因素会影响到分析仪器对白细胞的检测，从而出现偏低或者假阴性的现象；三是在工作中经过长时间的使用，尿沉渣分析仪器内部容易堆积部分结晶以及污点，在检测时设备可能误认为细胞，尤其是红细胞，这样使得沉渣仪假阳性的判断结果。

总而言之，当尿沉渣自动分析仪使用很时长时间后，分析所显示的数据应当是一种半定量分析结果，如果出现尿液分析仪的化学结果与人工镜检的尿沉渣分析不一致时，不能完全相信机器视觉的测定结果，应以用人工镜检进行再次确认。参考文献

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