时间：2022-08-13 05:50:47
关键词：肝；脑病；辨证论治
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.040
中图分类号：R277.72 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）05-0114-03
随着社会生活节奏加快和老龄化社会的来临，情志原因引起的脑病呈增多的趋势，如人情志不畅可引起肝郁等病理变化，而肝郁日久易导致瘀血，影响脑部血液循环，两者相互影响。因此，探讨肝与脑之间的生理病理关系，对当今多发的神经系统疾病防治具有重要现实意义。
1 肝和脑的生理关联
1.1 肝主谋虑与脑思维
《素问・灵兰秘典论篇》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”说明谋虑是人大脑的高级思维，肝和脑的思维有着密切关系。
1.2 肝藏魂与脑主神志
《灵枢・本神》曰：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”精血同源，故魂和神都以血为物质基础，肝血充盈则魂
如肝不藏血，可出现不寐、梦游、梦呓等神志异常症状。
1.3 肝主疏泄及肝藏血与营养脑的联系
肝主疏泄，调畅气机，升发脾胃所运化之清气，同时肝又主藏血，调节血量，因此，脑的血供和营养赖于肝所藏之血及肝的疏泄功能，人体气机通畅，则血气和调，脑清神聪，魂化而主司运动及内在思维。
1.4 肝肾同源与脑的联系
肝肾之间有“肝肾同源”和“乙癸同源”之说。肝主藏血而肾主藏精，精血同源，能相互资生，肝血不足影响肾精化生。《素问・阴阳应象大论篇》提出“肾生骨髓”，髓分骨髓、脊髓和脑髓，皆由肾精所化生。因此，肾精充足，髓海得养，则脑益神足，思维清晰敏捷；反之，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，会导致脑功能失常，出现思维迟钝、动作缓慢等。两者常相互影响，肝血足，肾精充沛，则有利于肝的疏泄，气机的调畅；而肝疏泄正常，也有利于肾精充足，脑聪慧机敏。
1.5 肝之相火、心之君火与脑的联系
《素问・天元纪大论篇》云：“君火以明，相火以位。”《格致余论・相火论》则作了进一步阐述：“火内
损，久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨、活血消瘀、续断伤、补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊”[1]113。笔者运用本方20余年，治疗慢性损伤内证近百例，疗效可靠。除上述所举案例外，对慢性损伤疼痛、伤后咳喘、伤后便秘、损伤眩晕、伤后健忘、损伤口渴、伤后心烦不寐、伤后发热等随症加减都有较好的疗效。笔者体会，临床运用该方以虚、瘀为辨证要点，无论是由瘀致虚，还是由虚致瘀，或虚瘀夹杂的病证均可运用，久服自效。
参考文献：
[1] 中医研究院.蒲辅周医疗经验[M].北京：人民卫生出版社，1976.
[2] 岑泽波，吴成德.中医伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，1987：227.
（收稿日期：2013-10-18，编辑：梅智胜）