门诊药房咨询服务与合理用药

[摘要] 目的：做好门诊药房咨询服务，促进合理用药。方法：利用有效的手段，对医患双方展开药学咨询。结果：解决医生对药学专业不熟悉的难题，解除患者的疑点，增加患者的依从性。结论：我院药师做好药房咨询服务，对促进合理用药具有重大意义，应予加强。

[关键词] 药师；药房咨询；合理用药

[中图分类号]R969 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-115-02

随着我国医疗卫生体制的深化改革，人们物质生活水平的不断提高，患者医疗保健意识的增强，医疗服务质量要求越来越高，药学咨询服务作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段，也在各级医疗门诊药房积极地开展起来。

1 药师做好门诊药房咨询服务工作的意义

1.1 做好门诊药房咨询服务是药师指导患者合理用药的需要

药物咨询是临床药学工作的主要内容之一，是药师服务临床、服务患者的重要途径[1]。由于医师把工作重点放在临床上，所以不可能掌握有关药物的所有信息。作为药师，具有这方面的优势，可以详细地说明药品的适应证、正确用法用量、储存方法、有效期，解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应，还可以根据患者的经济情况运用药物经济学知识，向患者推荐疗效好、费用低的药品，让患者放心用药。如促进胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等）告知患者餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化[2]。

1.2 提高患者合理用药的依从性

随着社会对卫生服务需求的提高，人们对医院的药学发展趋势逐步形成了共识：医院药学必须树立“以患者为中心”的服务理念，从药学供应型向药学服务型转变[3]，药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的一切行为都是为了患者的基本利益，逐渐由患者“你问我答”的被动服务转变为主动指导患者合理用药，通过药物咨询服务使患者更好地遵从医嘱，配合治疗。通过药物咨询增强患者的药物知识和提高其依从性。

1.3 通过咨询服务促进合理用药

药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、监测和发现药物的新不良反应，及时反馈给临床。同时药师作为医药专业人士可以把药品应用的建议和意见反映到医院的药事委员会或药品管理监督局。从而起到信息桥梁的作用，通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因，并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上心理上的服务，扩展医院外延功能。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传，推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性[4-6]。

2 改善和加强服务工作的策略，促进合理用药

2.1 提高素质、文明服务

随着医药科学事业的发展，要求门诊药师应有较强的处方分析能力、药物咨询能力、用药指导能力。由于咨询服务是医院接触患者最多的部门之一，其药师的服务质量如工作态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平，因此提高药师的综合素质是十分迫切和重要的。作为药师要加强道德感、专业感、事业感，还要提高业务素质。要用科学服务他人，就要以科学充实自己，要不断丰富自己的药学知识和医学知识，既能做好医师用药的参谋，又能很好地指导患者合理用药，还可以大大提高药师的社会地位。

2.2 责任心、同情心与优质服务

疾病不但需要药物治疗，同时更需要心理上的良性影响。患者有疾病，心理和精神上负担较重，在咨询服务工作过程中，药师对患者具有强烈的责任心、同情心，尽心尽力、体贴入微、竭诚服务，能够使患者减轻心理负担。急性荨麻疹患者发病时，都出现不同程度的心理障碍，主要表现为情绪症状，急躁、易激怒，并由于皮肤患处奇痒会影响睡眠，进一步影响工作及生活。作为药师，要耐心告诉患者按时吃药，忌用手乱抓皮肤患处，忌用过热的水敷或清洗皮肤患处，忌饮酒和吃辛辣食物。请患者有问题随时与自己联系，祝患者早日康复。将心理关怀传递给患者，对患者进行良好的心理暗示与心理支持。促使他们正确对待疾病。从而消除其心理障碍造成的情绪、行为及躯体症状，使患者在疾病治疗中的心理反应朝有利于疾病康复与预后的方向发展。

2.3 回答问题时应抓住重点

要使问题的解答令患者满意，首先要能抓住对方问题的核心，有时慢性患者询问我院医生和他院医生用药不同，哪种疗效好，我们应针对患者的情况解释一种疾病可能有多种不同的治疗办法，特别是慢性病。这样能减少患者对用药的怀疑。同时劝告患者应尊重医嘱坚持治疗，才能达到最好疗效，更换治疗方案对疾病的治疗通常是不利的。这样才能增强患者对医院的信任度和提高自信心。

3 建议

3.1 专人负责

安排一名资深主管药师坐台咨询，配置电脑及有关专业书籍，以便药师随时查询各方面资料，及使解答患者和医护人员的各种问题。并对所有的咨询问题做好原始记录，内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。用药咨询包括药物的用法、用量、不良反应、配伍情况、推荐用药等。

3.2加强信息收集

根据接受咨询内容定期出版药事简讯，向临床推荐医院新药、介绍用药常识、报道药物的不良反应，并同时向医生收集各部门新药的使用反馈意见。向药事委员会提交淘汰药品的建议。

3.3 提供远程服务

设立用药咨询电话，受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。

[参考文献]

[1]李连瑞.212例药物咨询的调查与分析[J].天津药学,2004,16(1):43-44.

[2]中国执业药师协会.全国执业药师继续教育教材[M].北京:中国中医药出版社,2006:93.

[3]唐蕾,戴建,陈孝,等.开展药物咨询工作，全面提高药学服务质量[J].中国医院药学杂志,2005,25(12):1168-1170.

[4]赵珠祥,夏红梅.抗生素药物临床应用调查研究[J].中国现代医生,2008,46(9):98.

[5]陈福民,申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生,2007,45(15):96,130.

[6]雷波.浅谈我院药剂科的管理[J].中国现代医生,2007,45(18):150.

（收稿日期：2008-12-22）