重视肿瘤化疗患者的出院指导

【前言】重视肿瘤化疗患者的出院指导由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 肿瘤化疗患者的出院指导 2. 1 胃肠道毒性反应 化疗后患者常会有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。这些明显的不适感会使患者对再次化疗产生畏惧感， 可能因此推迟下次化疗， 甚至拒绝再次化疗， 因此护士的出院指导工作就显得尤为重要。应向患者讲解有关的化疗知识...

【摘要】 通过对102例肿瘤化疗患者化疗结束后出院时间的统计， 总结出应重视肿瘤化疗患者的出院指导。

【关键词】 重视；肿瘤患者；出院指导

本院肿瘤内科2013年6～12月共收治化疗患者102例， 化疗疗程结束3 d内出院的42例。故许多化疗的不良反应会发生在患者出院之后， 因此肿瘤化疗患者的出院指导就显得尤为重要。

1 一般资料

本组102例， 男67例， 女35例， 年龄32～85岁， 化疗疗程结束3 d内出院42例， 疗程结束4～7 d出院19例， 其他41例。化疗疗程结束至出院的平均住院天数为7.6 d。

2 肿瘤化疗患者的出院指导

2. 1 胃肠道毒性反应 化疗后患者常会有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。这些明显的不适感会使患者对再次化疗产生畏惧感， 可能因此推迟下次化疗， 甚至拒绝再次化疗， 因此护士的出院指导工作就显得尤为重要。应向患者讲解有关的化疗知识， 让患者了解这些症状只是暂时的， 而且通过饮食、生活、用药等方面的改善， 可以有效地预防或缓解以上症状。让患者有足够的心理准备， 并能够主动在生活中做出相应的调整。如：①少食多餐， 把原来的每天3餐改为4～5餐， 且每餐都不要吃得过多。②调整食物的色、香、味， 选择富有营养、易消化的食物， 少食油腻食物。③有恶心、呕吐的症状时， 可以通过与家人聊天、看电视、听音乐、做深慢呼吸等方法分散注意力缓解症状。呕吐后要及时清洁口腔、擦净面部、更换衣服等以减少不良刺激。口腔黏膜改变， 应用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶等会引起口腔炎、口腔溃疡。表现为唇、颊、舌、口、底、齿龈等部位充血、红斑、糜烂、溃疡等。严重的口腔溃疡会使患者因口腔疼痛而减少进食。预防措施：①患者回家后应注意口腔卫生， 尽可能忌烟忌酒， 不吃对口腔黏膜有刺激或可能引起创伤的食物， 如过热、辛辣、带刺或碎骨头的食物。每次进食后都要用温开水漱口， 保持口腔清洁、湿润。3餐后及睡前要用软毛牙刷清洁口腔。②勿用牙签剔牙， 以免划伤口腔黏膜。③学会自己每天观察口腔情况， 发生口腔溃疡要立即处理， 用紫药水或锡类散等涂于患处， 进温流质或无刺激性软食， 必要时回院就诊。腹泻， 应用氨甲喋呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶等可能引起腹泻。化疗期间应用以上药物的出院患者， 护士要注意讲解出院后可能会发生腹泻症状， 生活中要注意预防。如：①少食多餐， 进食少渣食物， 少食用含大量纤维素的食物。②少饮咖啡、浓茶、酒， 少食油腻、过辣的食物， 避免使用生冷食物。③多饮白开水或饮料等。发生腹泻症状是应立即回医院就诊， 早期治疗避免症状加重。

2. 2 骨髓抑制 感染。多数抗癌药物可以引起不同程度的骨髓抑制， 骨髓抑制可发生在用药后的7～14 d。本组调查显示41%的患者3 d内出院， 也就是说许多患者出院后1周左右机体免疫力才会下降至化疗后的最低谷。此时患者并不会有明显的身体感受， 因此护士讲解出院后预防感染的重要性就显得尤为重要。正常人的1次普通感冒发生在化疗后骨髓抑制期的患者身上， 就可能诱发肺炎、败血症等严重的感染性疾病。因此要定期回医院复查， 了解自身的免疫情况做好相应的预防措施：①出院后遵医服升血药， 并定期回医院复查。②适当进行锻炼， 日常生活中注意防寒保暖， 根据气温变化增减衣服。③保持室内空气新鲜， 每天开窗通风2次， 30 min/次。④避免接触正患传染性疾病的患者， 如感冒患者等。避免去人多拥挤的场所。⑤注意口腔卫生和皮肤卫生， 勤洗澡洗手。⑥排便1次/d。若大便干燥要用开塞露或其他缓泻剂， 以防干结的大便划伤造成感染。大便后由前向后擦净区域， 如有痔疮要坐浴洗净。⑦使用电动刮胡刀， 不要使用普通刀片刮， 以免割破皮肤， 如有磕碰伤口， 立即用酒精或碘酒消毒局部。⑧学会认识何为感染症状， 如有发热、腹泻、尿频、尿急， 尿痛、咳嗽、咽痛等感染症状及时就诊。出血， 应向患者强调预防出血的重要性。血小板数量减少时轻微的损伤也会造成出血或内出血。患者应注意避免应用阿司匹林及其制剂。血小板

2. 3 脱发 应用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶等会引起脱发。用药后2～3周头发脱落， 重则腋下， 以及面部毛发也全部脱落。化疗结束后1～2个月内， 毛发通常可以重新长出。护士应鼓励患者说出自己的内心感受， 告诉患者脱发是暂时的， 化疗间歇头发会重新生长。可提供些假发、着装等方面的建议。日常生活中应注意使用柔软的发刷， 梳头时要动作轻柔， 减少染、烫， 选用中性洗发素。

总之， 许多化疗后的不良反应都会发生在患者出院以后。让患者了解出院后可能会有发生的不良反应， 学会在生活中通过改变生活方式等方法进行预防， 以及学会出现不良反应后的应对， 知晓何种情况需要回医院就诊， 这些都是护士出院指导的重要工作。做好出院指导可以帮助患者有效地预防和缓解化疗后的不良反应， 改善患者生活质量， 提高患者的依从性， 为进一步治疗做好准备。

[收稿日期：2014-05-08]