上肢深度烧伤的美容整复治疗探究

摘要：目的 对上肢深度烧伤的美容整复治疗进行探究。方法 选取2012年3月～2013年2月我院收治的19例上肢深度烧伤患者，给予美容整复治疗，并对其治疗效果进行回顾性分析。结果 19例患者进行美容整复治疗后，皮片移植有效率为94.73%，无1例患者截肢或再次进行移植整复，经3～6个月回访调查后患者均对移植外形功能满意。结论 治疗上肢深度烧伤患者，在皮源充足的条件下进行完整的中厚皮片移植，提高患者在植皮手术中的有效率，既可使上肢的外形美观又促进患者上肢功能的恢复。

关键词：上肢；深度烧伤；美容整复

烧伤对人体表面皮肤组织和功能都有着较大损害，患者深度烧伤后创面愈合会产生疤痕增生和畸形，对烧伤部位活动功能产生一定影响[1]。而上肢在人类日常活动、生活、工作中占据重要地位。因此，上肢深度烧伤在烧伤患者中具有较大比例。手部与上肢部位的真皮层与脂肪层较为薄弱，深度烧伤较为常见，愈后出现烧伤部位畸形比例较大。除此之外，上肢是除面部最常暴露在外的部位，严重影响着烧伤患者的美观和生活质量。选取2012年3月～2013年2月我院收治的19例上肢深度烧伤患者，给予美容整复治疗后取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年2月我院收治的19例上肢深度烧伤患者，共有患肢23条。其中男性患者为11例，年龄为5.2～51.7岁，平均年龄为（36.84±2.62）岁；女性患者为8例，年龄为4.9～48.3岁，平均年龄为（34.16±2.53）岁。烧伤原因为放射性烧伤患者3例、高压电烧伤患者11例、热压伤患者5例。烧伤面积为5%～45%。19例患者烧伤后入院时间为0.3h～6.4d，平均时间为（0.82±1.03）d。所有患者年龄、烧伤原因、入院时间等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 19例上肢深度烧伤患者入院后对其创面进行处理，运用止血带将坏死组织彻底消除，到达健康的深筋膜浅层、脂肪浅层后，对创面进行修剪，待平整后仔细对创面止血和彻底冲洗。选择腹部、大腿等部位运用取皮机取患者中厚皮，取皮部位用凡士林覆盖。对年龄较小患儿取全厚皮时，对部分真皮组织和皮下脂肪运用剪刀进行修去。皮片移植完成后运用干纱布充实填塞后进行加压包扎，约在术后7～10d可进行拆线、更换辅料。待移植皮片稳定后对患者进行弹性韧带、功能训练等一些辅助治疗，出院后定期进行复查坚持创面修复锻炼并给予抗瘢痕治疗。

1.3疗效标准 痊愈：患者术后皮片成活，移植皮片外形自然富有弹性，关节功能恢复正常，经3～6个月回访时未出现异常患者对治疗效果满意。显效：患者术后皮片成活，移植皮片外形自然，关节功能恢复正常，经3～6个月回访时未出现明显瘢痕，患者对治疗效果基本满意。有效：患者术后皮片成活，移植皮片外形比较自然，关节功能基本恢复正常，经3～6个月回访时出现轻微瘢痕，患者对治疗一般。无效：患者术后皮片死亡，关节功能受到限制，出现明显瘢痕。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

19例患者进行美容整复治疗后，痊愈患者为9例，占47.36%；显效患者为5例，占26.31%；有效患者为4例，占21.05%；无效患者为1例，占5.26%；总有效率为94.73%。1例患者出现瘢痕，对其进行及时抗瘢痕治疗后，症状有明显减轻，无1例患者截肢或再次进行移植整复。经3～6个月回访调查后患者对移植外形比较满意，上肢功能均有较好的恢复，未出现严重增生性瘢痕。

3 讨论

上肢深度烧伤时应立即进行创面处理，若在两周内将创面全部消灭，上肢部分功能就能较快恢复[2]。在治疗烧伤患者中有效的控制创面感染至关重要，所以应尽早对坏死组织和结痂部位进行切除，消灭创面才能有效控制感染。上肢在日常工作、学习、生活中拥有举足轻重的作用，深度烧伤后会对其功能造成极大影响[3]。在治疗过程中是一项极为复杂且整体的工作，以往治疗中烧伤患者在早期进行小片自体皮片移植，术后患者的损伤部位常会出现畸形，降低患者的生活质量。中厚皮片具有移植后成活率高，对患者皮肤外观没有明显色差，质地较为柔软能耐受摩擦和负重等特点，是修复烧伤患者创面首选皮片。对深度烧伤患者给予大片中厚皮片移植，缝合固定后皮片存在一定的张力、压力，促进创面部位血液供应，缩短了创面愈合时间，提高皮片成活率，移植后大多数患者均未再次进行整复手术。美容整复运用整形外科专业技术结合美学观念，在最大程度上完善患者创面功能外观修复；美容整复也是将患者早期救治处理、中期移植修复、后期功能恢复等完整的结合在一起。在患者烧伤后常会遗留疤痕，对患者功能和美观造成一定影响。所以，在移植后要及时对患者进行抗瘢痕等综合治疗，利用弹力绷带辅助再加以功能锻炼，帮助皮片软化。

在本次研究中，19例上肢深度烧伤患者接受大片皮片移植，并进行相应部位修复训练。治愈有效为18例，无效1例，总有效率为94.73%。1例患者出现皮片坏死，有可能为引流不通畅导致皮片感染液化坏死。在3～6个月随访时患者皮片移植部位外观真实自然，富有弹性，功能恢复较好，对治疗效果较为满意。治疗上肢深度烧伤患者，不仅要延续患者生命，还要对损伤部位的功能和外观进行修复，以便提高患者的生活质量。

综上所述，对上肢深度烧伤患者，在皮源充足的条件下进行大片完整中厚皮片移植治疗，能有效提高患者治疗有效率，既保证创面外形美观又使上肢功能得到最大限度的恢复。

参考文献：

[1]赵众.上肢深度烧伤创面的修复与功能重建[J].医学信息（中旬刊），2011.

[2]李永魁.应用整形原则治疗上肢深度烧伤八例[J].中国厂矿医学，2011.

[3]刘铭然，上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探[J].中外医疗，2011.