运用PDCA循环法促进护理质量持续改进

【摘要】为使护理质量得到持续改进，在产科护理质量管理中，应用PDCA循环法，通过计划-执行-检查-总结四个阶段，对护理质量进行有效、规范、科学的管理。

【关键词】PDCA循环法；护理质量；持续改进

PDCA循环法以称戴明循环，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（总结）［1-2］。PDCA被广泛应用于护理质量管理，是护理质量管理标准化、科学化、规范化的循环系统。我院产科于2009年-2010年在护理质量管理中应用PDCA循环这一科学的管理方法，使护理质量得到持续改进，现将做法介绍如下。

1计划阶段-P

1.1护理质控项目将护理质控的内容分为病区管理、分级护理管理、基础护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文书管理、特殊区域（产房）管理、健康教育管理、等8个质控项目。

1.2人员分组按质控项目将全科护理人员分成8个小组，参与不同的质控项目，实行人人均参与护理质量管理的层级管理，增强护理人员的护理质量自控能力。

1.3制定护理质量控制目标及措施各护理质量小组根据本组所管的护理质控项目，制定出可行的护理质控目标，找出本月护理质量存在的问题，分析存在问题的原因，制定出改进措施并认真组织落实。组织护理人员学习护理质控考核标准，使护理人员自觉控制好自已本班次的护理质量。

2实施阶段

在此阶段主要要加强对护士进行护理质量各个项目的检查考核标准培训，让护理人员明白每月护理质控的目标和措施，制定各项护理技术操作流程，促使护理人员严格按照护理技术操作规程，在工作中加强护士的慎独精神，要求护理人员严格按照护理质量考核标准开展护理工作，避免护理工作的盲目性和随意性，在工作中减少漏洞的发生。

3检查阶段-C

3.1检查内容每人班次的护理工作是否按照原定的计划予以完成，在工作中能否严格各项规章制度，护理质量是否达到部颁标准。

3.2检查方法护理质控小组按照护理质控考核标准，每月对科内的护理质量进行检查2次，各班护士下班前对自已本班的护理工作质量进行回顾，是否存在漏洞，护士长每月不定期对护理质控进行检查，对存在的问题要及时反馈给当事人，分析存在问题的原因，提出可行的改进措施，限期给予整改，确保护理质量得到持续改进，防止因为护理工作疏漏而造成护理不良事件发生。

4处理阶段-A

每月召开护理质控会议，质控管理小组对本月护理质控检查存在的问题进行总结，分析问题存在的主要原因，提出整改措施及时限，对反复出现的问题要作为下个月整改的重点，重新制定出有效的措施。把未解决的问题转入下一个PDCA，从而形成有效的PDCA循环圈。

5结果

2009年与2010年病区护理质量检查比较，见表1。

6体会

PDCA循环理论最早应用于企业管理，取得了良好的效果，被管理界公认为有效的管理方法之一［3］。我们将该管理理论应用到护理质控管理中，同样取得良好的效果。PDCA循环分为四个阶段，在执行过程中各个环节相互交织、环环相扣，且每个循环周而复始，紧密衔接，其中质量持续改进是PDCA循环的核心。通过运用PDCA循环进行护理质控管理，加强对护理质控进行监控，使护理质量得到进一步提高，病区环境整然有序，护理记录漏书写由原来的5%下降至0.2%，急救物品用后得到及时补充，完好率达100%，病人满意度由原来的95.1%提高到98.6%，纯母乳喂养率由原来的82%提高到93%，新生儿疾病筛查率达100%，杜绝护理记录涂、改、刮现象的发生，减少了护理缺陷的发生。由此可见，运用PDCA循环对护理质量进行监控，对护理质量的提高起到了促进作用。

参考文献

［1］杨英华.护理管理学［M］.北京：人民出版社，1999，8：131.

［2］张平.戴明循环与教学质量管理［J］.天津教育，2004，11：21-22.

［3］王平，卢岩，徐朝艳，等.PDCA循环在我国护理领域应用的进展.护理杂志，2003，20（4）：47-49.