创伤性休克抢救中的急救护理探析

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年12月—2012年12月在我院手术室急救的创伤性休克患者43例，其中男28例，女15例；年龄11~67岁，平均（35.01±3.87）岁；颅脑损伤15例，骨折11例，胸、腹部脏器破裂9例，其他多处损伤8例。

1.2方法

根据患者病情迅速补充血容量、止血，并针对原发病进行积极处理。创伤性休克患者大多采用补液疗法：

（1）高渗溶液：高渗溶液的种类选择具体应根据患者的电解质与血气分析进行选择。

（2）胶体液：胶体液主要是指血浆、代血浆或是全血等。

（3）晶体溶液：晶体溶液主要是指补液，如葡萄糖溶液等。患者在输入补液时，其剂量一般为失血量的2~4倍，且胶体与晶体的比例大多为1：2~1：3之间，若患者属于严重休克或重度休克，则应输入部分全血，并在此基础上实施急救护理。

2结果

43例创伤性休克患者通过早期临床急救治疗与护理后，存活41例，占95.35%；死亡2例，占4.65%。2例死亡患者中，有1例在复苏过程中死亡，1例在入院抢救1h之内死亡。

3急救护理

护理人员应及时测量创伤性休克患者的血压、脉搏等，并采用休克指数［休克指数=脉搏/收缩压，正常为0.5，等于1为轻度休克（失血量20%~30%），大于1为休克，大于1.5为严重休克（失血量30%~50%），大于2为重度休克（失血量>50%）］来监护患者的血压，密切观察患者的表情、神志、周围循环、皮肤色泽与温度等。患者在创伤和失血早期，神志一般比较清楚，机体代偿功能尚好，此时应保持患者的呼吸通畅，及时清除患者口鼻分泌物；呼吸骤停者，应及时进行人工呼吸，配合医生使用中枢兴奋剂、插管，并给予高浓度吸氧。患者循环代偿期血管充盈程度尚好时，应尽快建立两条静脉通道，快速扩容。创伤性休克患者在进行紧急抢救的同时，护理人员应密切配合医生，对患者的病情变化、生命体征、瞳孔、意识、尿量变化、体温、脉搏、血氧饱和度等进行实时动态监测，针对患者体征进行相应的急救护理措施，并加强基础护理。

4讨论

临床上在手术室抢救创伤性休克患者时，将其抢救的第1个小时称为“黄金1小时”，此时段的抢救对于创伤性休克患者来说，具有重要的意义。因此，医护人员在抢救时，要特别重视在此环节的急救与护理工作，做到分秒必争，为患者争取更多的生机。创伤性患者大多因身体受到剧烈的创伤，心理留下了较大的恐惧与惊吓，因此，心理护理也尤为重要。护理人员在配合医生进行急救的同时，要对神志较清醒的患者进行耐心细致地安慰与解释。在急救护理时，为避免忙中出错，护理人员应对患者的基础护理提高重视，严格按照无菌操作的流程进行各项护理工作，配合医生密切观察患者的生命体征变化，并准确记录用药的名称、剂量、数量等，以免在抢救中出现重复用药的现象；需插引流管进行引流的患者，则应注意引流管插入是否正确，并将其固定好，防止脱落，对引流液的气味、色泽、性状及量等进行仔细观察。患者在抢救成功后，护理人员还要观察患者所处的舒适度，并加强患者受压皮肤的护理。综上所述，创伤性休克患者在手术室急救时，护理人员通过专业的护理知识，娴熟的急救技术，配合医生及时地进行抢救，可为患者赢得更多的抢救时间，最大程度地挽救患者的生命，有效提高救治成功率。

作者：姜晶单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉手术室