优质护理对系统性红斑狼疮伴代谢综合征患者的影响

【摘要】 目的：探讨优质护理对系统性红斑狼疮伴代谢综合征患者的效果。方法：收集笔者所在医院诊断为系统性红斑狼疮伴代谢综合征的患者，随机分为研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用优质护理。对比研究组和对照组护理前后空腹血糖、血压、血脂。研究组和对照组对疾病的知识掌握程度。结果：研究组和对照组护理前空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组护理后空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇比较差异有统计学意义（P

【关键词】 优质护理； 系统性红斑狼疮； 代谢综合征

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0125-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.069

系统性红斑狼疮表现为多系统损害疾病，如心脑血管疾病、肾脏损害和低蛋白血症。代谢综合征表现为多种代谢成分异常的病理状态，如高血压、高血脂、高血糖等。而且随着社会经济水平的发达，造成代谢综合征人群发病率急剧上升[1]。目前有学者发现代谢综合征与系统性红斑狼疮的发病关系密切，此类人群与单纯系统性红斑狼疮患者相比，有更高的心肌梗死、中风等发病率。由于系统性红斑狼疮病程迁延反复，严重影响患者的生存质量，这就对临床护理提出艰巨的要求[2]。有学者指出优质护理可以帮助患者改善不良情绪，保证病情稳定，提高患者对疾病的认知程度，改善远期预后。因此本次研究拟收集2013-2015年笔者所在医院诊断为系统性红斑狼疮伴代谢综合征的患者，探讨优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院诊断为系统性红斑狼疮伴代谢综合征的患者，随机分为研究组和对照组。研究组平均年龄（53.6±17.8）岁，男16例，女14例；对照组平均年龄（54.9±18.2）岁，男15例、女15例，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）系统性红斑狼疮及代谢综合征符合《实用内科学》制定的标准。（2）知情同意。

1.3 排除标准

（1）有精神疾病者。（2）重要脏器功能衰竭者。

1.4 对照组

采用常规护理：（1）发热时物理降温，避免感冒；（2）疾病活动期注意休息；（3）外出打遮阳伞，穿长袖衣裤；（4）使用糖皮质激素及细胞毒药物期间注意药物不良反应；（5）控制饮食，避免油腻、高糖等物质。

1.5 研究组

研究组采用优质护理。

1.5.1 心理护理 患者入院后护士通过耐心询问，了解患者的心理感受，制定以下心理护理方案：（1）患者疾病发生后面部皮肤发生改变，如蝶形红斑、红肿等，加上入院期间需要服用大量治疗药物，更会产生焦虑不安情绪，护士要通过仔细、热情的态度帮助患者正确认识疾病。（2）系统性红斑狼疮伴代谢综合征为慢性疾病，患者需要长时间接受治疗，加上疾病迁延，会出现悲观、消极心理，护士要用人文关怀，解除患者的思想顾虑，在护理中体现对患者的尊重和爱护。

1.5.2 环境护理 病房布局简洁，光线柔和，空气新鲜，做好空气消毒，走廊过道避免喧闹、嘈杂等刺激。每日对房间进行擦拭，减少灰尘。

1.5.3 健康教育 大部分患者文化程度低、理解能力差。护士在患者入院时，通过1对1的谈话，了解患者对疾病知识的掌握程度，护士健康教育的重点为：（1）疾病知识；（2）护理配合；（3）饮食指导；（4）用药指导。从而达到纠正其生活中的错误。

1.5.4 饮食护理 系统性红斑狼疮伴代谢综合征为慢性疾病，大部分患者存在营养不良，有学者指出营养不良的患者在疾病的进展中会发生胃肠道吸收障碍、肌肉废用性萎缩等不良事件，护士要根据患者具体情况制定食谱，粗细粮搭配、荤素搭配，尽量选择高热量、高蛋白的瘦肉、鱼、蛋类、水果和谷类，坚持少食而多餐，每日饮水量大于1500 ml。选择可增强光敏感作用的食物，如油菜、香菇、芹菜等。

1.5.5 运动护理 根据每例患者病情程度，制订个性化运动方案。运动中脉率保持在（170-年龄）次/min；运动每周3次，每次30 min左右。或每天步行4000～8000步，30 min/d；运动中发现低血糖时，及时服用糖块。年老体弱者可以改用散步、气功等温和的运动。

1.5.6 药物护理 在患者入院后，护士及时对患者的病情进行评估，分析患者对疾病知识的掌握程度、对服用药物的规律情况。询问患者以往是否有以下情况：（1）不按处方配药；（2）漏服、服药太少；（3）不按医嘱用药。在药物护理上护士要做好以下几点：（1）积极与患者进行沟通，在了解患者生活规律的同时，合理安全患者下次就医时间，对于出门困难行走不便的患者，护士可以将门诊医生电话告知患者，同时将医生排班表发放给患者，让患者得到主治医师的就诊电话，这样才能为规律治疗打下基础。（2）及时发现患者病情变化，及时调整药物剂量，可以给患者发放药盒，通过药盒中的不同格子，避免患者发生漏服。

1.6 观察指标

（1）研究组和对照组护理前后空腹血糖、血压、血脂。（2）研究组和对照组对疾病的知识掌握程度。根据系统性红斑狼疮及代谢综合征的临床特点、治疗方法、护理配合要点、药物服用时间、生活习惯进行打分，分为“完全不知”、“了解较少”、“部分知晓”、“完全知晓”。

1.7 统计学处理

数据用Excel 建库，使用SPSS 18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 研究组和对照组护理前后空腹血糖、血压、血脂对比

研究组和对照组护理前空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组护理后空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇比较差异有统计学意义（P

2.2 研究组和对照组对疾病的知识掌握程度

研究组和对照组对疾病的知识掌握程度比较差异有统计学意义（字2=8.16，P

3 讨论

系统性红斑狼疮为一组表现多样、伴多系统损害的疾病，病程迁延反复，严重影响患者的身心健康，在疾病的发生发展中，容易累及人体各个脏器。系统性红斑狼疮在治疗过程中，因疾病和药物原因，容易诱发高血压、高血压，导致代谢综合征症候群的发生。此类患者的护理重点为提高疾病知识，掌握正确饮食、运动和药物的使用[3]。

本次研究中笔者对研究组采取优质护理。结果发现研究组和对照组护理后空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇及对疾病的知识掌握程度上存在明显差异。笔者分析此类患者长期受到疾病困扰，精神高度紧张，容易陷入悲观、绝望的情绪，美国学者指出系统性红斑狼疮患者中有30%～50%比例存在情绪障碍[4]。因此在优质护理中强调心理护理的重要性，通过让患者保持乐观的心情、积极主动配合治疗，从而有利于疾病的转归[5]。

代谢综合征的治疗方案中要强化降压、降糖、纠正血脂紊乱。这就需要患者能够养成合理的饮食习惯和正确的服药方法。同时在优质护理中针对患者不同病情，确定运动类型、运动量、运动时间，制定运动保健措施，对减轻患者体重，改善血糖水平具有积极的意义。

综上所述，笔者认为优质护理能够改善系统性红斑狼疮伴代谢综合征患者血糖、血脂、血压水平，对提高患者对疾病的认识有积极的作用。

参考文献

[1]周红丽，梁燕，小波.系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性与认知情况现状调查[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：57-58.

[2]李茂胜，陈琳洁.系统性红斑狼疮发病与复发的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38（4）：27-28.

[3]吴克明，朱莉珍，陆敏敏，等.社区饮食和运动干预对代谢综合征患者糖脂代谢的影响[J].现代医院，2012，11（1）：106-108.

[4]陈小燕，周智广，唐炜立，等.多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响[J].中华糖尿病杂志，2014，6（3）：173-176.

[5]张亚丽，李新颖，刘然.系统性红斑狼疮患者的临床护理干预[J].内蒙古医学杂志，2010，42（9）：1137-1138.

（收稿日期：2016-06-09）