CT增强扫描外漏后的护理技巧及心理分析

摘要：目的　1评价CT增强扫描外漏后的处理及患者的心理分析，2，提出相应的护理对策。方法观察外漏后患者的症状及心理反应，及时对症治疗和心理疏导。结果本组患者356例，发生6例对比剂外渗讨论对比剂外渗应以预防为主，心理疏导为辅正确评估及选择血管，提高穿刺技术，认真做好扫描前、中、后的各项预防护理工作，

关键词：高压注射器；CT增强扫描；造影剂外漏；心理疏导。

CT扫描是一种最常见的检查方式，它不仅能有效的将病变定位、定性，还能更清晰的显示病灶的范围和性质，能给病变的诊断提供有价值的信息。由于我院使用的是德国西门子公司生产的双排螺旋CT；高压注射器为深圳市信冠机电有限公司生产的Zenith-620造影剂自动推注系统，采用高压注射器大剂量的自动推注造影剂，所造成的外漏和不良反应不能忽视。因为患者对外漏和不良反应无法理解，因此CT护士不仅要能及时有较的处理外漏和不良反应，还应该对患者进行心理疏导。

1　临床资料

本组患者356例，男241例，女115例，发生10例对比剂外渗，有焦虑心理为6例，猜疑心理者4例，使用中外合资广州先灵药业有限公司生产的300 mg／瓶优维显，每次50～100 ml，均采用高压注射器静脉内造影增强。

1)症状及心理特点

因使用高压注射器进行CT增强扫描的注射速度快，易导致细小及硬化的静脉破裂，使对比剂渗漏到皮下，迅速肿胀，在8小时后到达高峰，肿胀范围比原来碘对比剂渗出的范围要扩大几倍甚至几十倍(如在前臂中部渗出6厘米大的范围，8小时可出现上达肩部，下达指尖较大的范围的肿胀)。一般患者局部出现肿胀、发热、烧灼、胀痛等自觉症状，大约面积一般在5CMX(4-6CM)，严重的会感到局部剧烈疼痛，麻木，活动障碍等。如不及时处理，渗出的药液量越多，肿胀就会从穿刺部位至近端静脉向心性越来越明显。此时患者心理常常表现为恐慌、焦虑，疑问，紧张、激动或坐立不安等。

2)处理及心理疏导

如果发现造影剂渗漏后，应当立即停止注射。处理方法有非药物处理和药物处理：如对比剂渗漏较少，局部症状较轻的可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，1-2天左右症状会逐步消失；药物处理多使用外渗量稍大或较大的患者，用0.05％地塞米松湿敷(10ml生理盐水+10mg地塞米松2m1)和地塞米松口服，因为地塞米松为高效抗炎激素，既能抗局部组织过敏，又能修复局部血管内皮，使体液渗出减少，改善微循环，使肿胀局限和消退。同时对比剂渗漏早期也可以使用冰袋冷敷，以减少对比剂的渗出和吸收使肿胀局限。

渗漏发生后要做好对患者的心理疏导工作，进行有效沟通，消除其紧张情绪和恐惧心理，耐心细致地向患者及家属做好说服解释工作，并告知患者医护人员的联系方式，若进一步发生肿胀，产生疑问可及时向医护人员咨询，以达到良好的恢复效果。

2　结果

本组患者356例，发生10例对比剂外渗，其中一例外渗面积为5CMX6CM，其余9例均为5CMX4CM的小面积外渗。经我科护理人员及时有效的处理和细心的心理疏导后，患者均无过分的紧张心态与心理压力。

3　讨论

造影剂渗漏后恰当的心理护理可以大大减轻患者的紧张、恐惧心理，减少医患纠纷，有利于继续进行下一步检查和后续治疗，使患者尽快恢复。在临床工作中，护士应与患者沟通、交流，使患者感到关爱和体贴，以获得患者充分的信任，缩短护患距离，减轻患者的心理压力。

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