肾肿瘤切除术患者的护理

摘要：目的 探讨肾肿瘤切除术患者的护理方法。方法 对40例肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术。结果 40例患者均手术成功，无感染、肾功能衰竭等严重并发症，平均住院时间为（9.8±0.9）d，随访发现肿瘤无复发。结论 肾肿瘤切除术患者围手术期护理干预可以提高手术效果，减少并发症的发生率。在临床实践中值得推广。

关键词：肾肿瘤；护理

Nursing of Patients with Renal Tumor Resection

ZENG Li-min

（Department of Urology Surgery，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing method of the patients with renal tumor resection. Methods 40 patients with renal tumors were treated with laparoscopic partial nephrectomy. Results all 40 patients had successful operation， no infection， renal failure and other serious complications， the average length of hospital stay was （11.3±0.6） d， the follow-up found that the tumor had no recurrence. Conclusion Tumor resection can improve the operation effect and reduce the incidence of complications. It is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Kidney tumor； Partial nephrectomy； Complication nursing

肾部分切除术是治疗肾肿瘤的有效方法。然而，一些患者术后容易出现并发症。出血率高，减少并发症，提高手术安全性[1]。在我院肾肿瘤患者行肾部分切除术，围手术期护理干预，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 从2013年1月～2014年1月，我院泌尿外科40例肾肿瘤患者，包括26名男性和14名女性，年龄从30～80岁，平均（49.1±7.8）岁，肿瘤部位：17例肾上极，9例中，14例下极，0.9～4.1cm直径，平均为（1.9±0.5）cm。

1.2方法 40例患者行腹腔镜肾部分切除术，术前、术后进行护理干预。

2结果

40例患者均顺利完成手术治疗过程，2例中转开腹手术，所有患者均未发生感染，肾功能衰竭等严重并发症，术后2例患者有继发性出血，其中2例保守治疗后缓解，2例在治疗DSA治疗痊愈；2例患者术后3d尿漏，漏愈合后充分引流2w；1例患者（5%）在一个小范围的术后皮下气肿，无处理自吸收。平均住院时间为（9.8±0.9）d；随访，所有患者无肿瘤复发，肾发育正常。

3讨论

许多临床研究证实，95%的肾肿瘤是恶性的，且发病率较高的男性人群中，尽早发现并开始治疗，可大大提高患者的生活质量[2]。肾部分切除术是与肾功能不全肾肿瘤最有效的治疗方法，肾细胞癌，肾细胞癌和肾细胞癌。有研究表明[3]，有效的护理干预能有效降低肾肿瘤切除术患者并发症的发生率，促进治疗效果的提高。本研究中，40例肾肿瘤患者的肾肿瘤切除术，具体措施如下。

术前护理：术前焦虑或对肾肿瘤患者的恐惧，手术效果会产生不良影响，所以护士在术前需要住院的患者，通过自我介绍、医院医疗技术和手术室环境、手术方法和步骤来回答，并给予适当的安慰和其他方法来消除消极情绪。术前对患者进行常规检查，吩咐吸烟和指导患者有效咳嗽排痰，胸部开始，呼吸方法；术前1d患者600～800ml血液储备配置，术前禁食12h，禁水4h，术前晚灌肠做好肠道准备。护理：协助患者全身麻醉采取舒适的姿势，使用克制到腰部固定；严禁进行长距离行走，严格无菌操作，防止患者接触金属部位及电烧伤；术中出血量、尿量要密切观察，肾蒂阻断时间要及时向患者冷冻，当有异常及时向医生报告。护理：与患者的血氧饱和度，动态监测血压，血压和脉搏，3次/d，管道的明确标识的使用，和形状，密切观察引流管的数量和颜色，仔细看伤口出血，血液，等，指导患者保留2～3l喝水，以达到增加尿的目的[4]。拔管后要向患者索要排尿，当有血在尿、排尿等症状时应及时处理。此外，它是必要的，以防止术后并发症。患者在卧床休息的患者。肾功能衰竭的研究表明，肾缺血是一种有效的保护肾功能的方法，它可以通过输液量和患者的水量来控制[5]。感染：手术后，患者的体温严密观察，严格执行无菌操作要求，以防止引流管出现反向流、伤口、尿道及呼吸道感染的感染征象，给予患者使用抗生素，以防止感染。尿瘘：临床主要表现为渗出，肾周引流管在排水。

参考文献：

[1]Knop C，Fabian HF，Bastian L， et a1.Late results of thora―columbar fhctures afte。posterior instmmentation andtranspedicular bone grafting[J].Spine，2001，26（1）：88-99.

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et bined anterio。pluposterior segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[3]Dvorak MF，Kwon BK，Fisher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J]Spine，2003，28（9）：902-908.

[4]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta-subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[5]Lind AK，Dahm-Kahler P，Weijdegard B，et al.Gelatinases and the irtissue inhibitors during human ovulation：increased expression of tissue [J].Molecular human reproduction，2006，12（12）：725-736.编辑/冯焱