手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效分析

【摘要】

目的：探讨变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术联合药物治疗的疗效。方法：对90例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矫正，部分患者下鼻甲部分切除术治疗，术前术后布地奈德鼻喷剂应用，术后1年评定效果。结果：90例患者随访1年，显效76例（84.4%），有效7例（7.8%）。无效7例（7.8%），总有效率92.2%。结论：鼻中隔偏曲矫正和或下鼻甲部分切除术联合布地奈德鼻喷剂对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲治疗效果良好。

【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻中隔矫正；布地奈德鼻喷剂。

【中图分类号】 R816.96【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-170-01

变应性鼻炎（AR）是最常见的一种鼻炎[1]，可以给人们的生活带来很大的不便，严重时可危及生命，其治疗是一个长期的过程，尤其对于合并鼻中隔偏曲，和或慢性鼻炎的患者。

1临床资料

1.1一般资料：

收集2009年8月至2012年5月在新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科住院的确诊为变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲，和或慢性鼻炎的患者，患者共90例，男女不限，均为成年人。

1.2方法：

对90例病例采用回顾性分析的方法，所有患者均在在局麻下行鼻中隔偏曲矫正，部分患者同时行下鼻甲部分切除术，所有患者均在术前及术后应用布地奈德鼻喷剂治疗。

2结果

采用实用耳鼻咽喉科学中变应性鼻炎疗效评定标准[2]，显效76例（84.4%），有效7例（7.8%）。无效7例（7.8%），总有效率92.2%。

3讨论

3.1变应性鼻炎具备难治愈，易复发的特点，且长期存在常合并过敏性哮喘，可危及生命，单纯药物治疗效果不佳，合并鼻中隔偏曲（虽无鼻中隔偏曲临床表现）可导致鼻腔结构不佳，影响治疗效果，行鼻中隔矫正可以改善鼻腔结构，利于变应性鼻炎治疗，且鼻中隔矫正手术时可不同程度破坏筛前神经[3]，使喷嚏反射减少及鼻腔腺体分泌物减少，从而减轻变应性鼻炎症状。

3.2鼻腔手术围手术期准备相当重要，可决定手术成败，术前术后布地奈德鼻喷剂[4]应用不仅可以控制变应性鼻炎症状，改善鼻腔一般状况，减少术中出血，使手术顺利进行，而且术后长期应用可避免鼻腔粘连及预防过敏鼻炎复发，最为关键的是布地奈德鼻喷剂全身副作用小，使用方便，可提高患者依从性。

3.3本组复发患者依从性均较差，术后不能按医嘱按时复查，导致鼻腔粘连，影响治疗效果，另外，变应性鼻炎重在预防，应对患者进行宣教，嘱其远离过敏原，在疾病易发作时提前应用布地奈德鼻喷剂，防患于未然，并且可避免变应性鼻炎进一步发展为哮喘，从而影响生命安全。

3.4手术可改善鼻腔环境，布地奈德鼻喷剂应用可保障手术顺利进行，减少复发机会，预防和治疗变应性鼻炎，保障生命安全。

参考文献

[1]徐佩茹，李敏，等.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J].临床儿科杂志，2007.4.

[2]黄选兆，汪吉保，钟乃川，等.实用耳鼻咽喉科学[M]北京：人民卫生出版社，2006.263-264.

[3]龚士岩. 变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术治疗体会[J].？中国实用医药2011，6（7）：73.

[4]叶胜难，李志春，杨劲松，等.鼻用布地奈德治疗变应性鼻炎的临床研究[J].海峡药学，2006，16（3）：86～88.